再看屈光手术适应症及禁忌症（激光类手术）

关于激光类适应症和禁忌症，自2015年至今共有多篇《专家共识》，现做以如下回顾。

2015年共识适应症如下：

共识中提到了：①意愿，②年龄，③度数稳定性（强调了最低两年），④度数范围（全飞联合度数一千度以内），这里的散光没有“＋ －号限制”。

2016年共识适应症如下：

共识中提到了：①意愿，②年龄，③度数稳定性（强调了两年），④度数范围（全飞联合度数一千度以内）且散光限制是“－散”，⑤强调了云翳、斑翳要特别注意。

2018年共识适应症如下：

共识中提到了：①意愿，②年龄，③度数稳定性（时间改成了一年），④度数范围（全飞未提及联合度数），散光限制是“－散”，⑤强调了云翳、斑翳要特别注意。

2018年共识适应症如下：

共识中：重点强调了屈光度范围，第一次提出了剩余厚度和术后总厚度（板层术后400以上，表层360以上），其他意愿，年龄，度数稳定性默认和前面一样。

2019年共识适应症如下：

共识中提到了：①意愿，②年龄，③度数稳定性（强调了最低两年），④度数范围，这里的散光没有“＋ －号限制”。

禁忌症：

2015年共识禁忌症如下：

绝对禁忌症提到了：①圆锥、扩张性角膜疾病，②活动性炎症反应和感染，③术前角膜总厚度以及术后剩余基质床厚度，④活动性的免疫性疾病及结缔组织疾病，⑤焦虑、抑郁精神疾病，⑥重度干眼、影响视力的白内障及未控制的青光眼。其他均为相对禁忌症。（角膜基质或内皮的营养不良为相对禁忌症）（病毒性角膜炎为相对禁忌症）

2016年共识禁忌症如下：

这里把重度弱视、屈光度数不稳定、术后剩余厚度＜380、严重角膜边缘变性、角膜基质或内皮的营养不良为相对禁忌症列为了“绝对禁忌症”， 干燥综合征（新加入的疾病）、病毒性角膜炎也为绝对禁忌，严重的甲亢及甲亢性突眼为绝对禁忌。

2018年共识禁忌症如下：

重度弱视、病毒性角膜炎、精神疾病仍、全身结缔组织疾病、术后剩余厚度、干燥综合征为绝对禁忌，把未控制的甲状腺相关性眼病改为了相对禁忌。糖尿病一直是相关禁忌。

2018年共识禁忌症如下：

重点强调了度数和角膜剩余厚度。

2019年共识禁忌症如下：

这里把青光眼直接归为“绝对 禁忌”，把精神疾病改为了“相对禁忌”。

所有禁忌症中“糖尿病”均为相对禁忌，且均未提及“高血压病”，精神类疾病从开始的“绝对禁忌”最后改为了“相对禁忌”，只有表层手术中提及“瘢痕体质”为相对禁忌，板层手术未提及。病毒性角膜炎绝大部分列为了绝对禁忌，“干燥综合征”除了2019年未提及其他均列为了“绝对禁忌”，“青光眼”2019年直接列为了“绝对禁忌”，其他年份还分了控制和未控制之分，这些共识共同的绝对禁忌有：活动性炎症、圆锥或疑似，角膜厚度不够的术前术后均要求，除了全身免疫系统疾病之外，容易忽略的是“结缔组织疾病”如多发性硬化，共识中也列为了绝对禁忌。

厚度要求，2018年地形图引导的要求板层剩余厚度在400以上，表层要求360，2016年板层要求380以上。术前厚度表层要求450以上，板层这里未提及。