血液科 第六次骨穿review

1.消毒又留白了 姐姐！

2.病人的被子在腰上盖着，我铺洞巾的时候压不好，洞巾上段一会儿就蔫下来，影响视野、容易被污染，得把病人的被子再挪挪，就这么几分钟的事，窗户关好能有多冷。

2.麻醉针抽吸利多卡因之前要先把空气打出去，我扎到老师举起来的利多卡因安瓶里才知道注射器有一段空气柱，下意识打了一下再抽吸利多卡因，结果抽到注射器里的状态就像气泡水一样无语住了，排气又排了半天。其实排气没排好很危险，在骨穿的时候要是扎到血管里容易空气栓塞。

3.瘦瘦的小老头最好穿了，但最开始定位依然没有定准，我估计是在人家的骶骨那带摸了半天，老师一来，一秒钟定位，直接往上走了五公分。。她说，这儿的皮肤明显不一样，一看就是被扎过很多回的，病人回应，确实每次都往这边扎。

4.老人家很瘦，打了2ml麻醉药，皮肤就崩的很紧，打不了了，于是停手，开始骨穿，病人又疼的嗷嗷叫，只好拔出来再加2ml麻药。可能得慢慢地，慢慢打药，慢慢浸润。或者麻药还没起效。

5.骨穿扎进去有那种扎进砖头的砂粒感，突然一下突破感，我以为扎通了髂骨（之前有案例），惯性使我回退了一点点，开始抽骨髓液，抽了7-8ml都还是空气柱，心想这回又失败了，没想到最后一秒出来了骨髓液，内心雀跃。打到载玻片上，隔了几秒，老师说“不行，没有骨髓小粒，拔针，按压！”

6.好好好，我又扎到了骨质里的血管

7.老师戴上手套，同样进针点，怼了一下，转而向11点钟方向进针，抽吸顺利。

8.如图，左上老师保留了我抽的一部分，勉强能用，其余老师的。

9.丧着脸找老师复盘，她说进针太浅，容易扎到骨皮质血管，她换位置原因是原位置被扎次数太多，可能也容易抽不出。

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淋巴瘤一般要化疗6-8次，淋巴瘤建议做一下胃镜肠镜，可以看到空腔脏器内是否有淋巴瘤 ，PET-CT往往难以精准发现。