病例再遇永存左上腔静脉（胎儿）

这是近几天遇到的一个病例，孕妇29周+，询问病史时，她在外院中筛提示永存左上腔可能，后又做了胎儿心超检查，仍然提示永存左上腔。这次是常规孕检，因为本人很少做胎儿筛查，但对于永存左上腔，去年下半年做了几例成人的（永存左上腔静脉1例（成人））所以诊断有些思路，先看了冠状静脉窦（左房室沟处），有增宽，然后三血管切面，肺动脉左侧多了一根血管，测量是静脉频谱：

本来准备再把左上腔-冠状静脉窦-右心房通路打清楚，奈何手法不熟，怎么也转不出想要的切面。所以把丁香园（胎儿心脏病例分享之永存左上腔静脉、【干货分享】 一文教会你如何诊断胎儿及成人永存左上腔静脉、胎儿心脏三血管切面详解）和邓学东教授的帖子（简单谈谈常常见到的左上腔静脉）搜索了一下，很有收获。

对于胎儿，心脏的基础切面很重要，比如心脏三血管切面，在此切面上出现的血管数目、内径、走行、血流方向等异常，都需要进行仔细鉴别，但平时病人多时，常规孕检超声对于心脏的扫查又很容易忽略（有时可能就扫个四腔心），所以做之前要好好询问一下病史，既往有无异常。

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很巧合，假期结束后的第一天，做的第一个孕妇（35W+），又是永存左上腔，本来想给进修医生看下正常的三血管切面，结果一打图像，怎么又多了一根血管？再询问病史，患者中孕产筛及胎儿心超（外院）均提示左上腔。超声图像：

冠状静脉窦增宽，汇入右房

三血管切面 肺动脉旁多一根血管

血管方向

血管频谱

血管通路