求助分析病例
病例分享|患者,女,71岁,161cm,62.5kg,于全麻插管下行腹腔镜胆囊切除术。患者既往有抑郁史,平素服用奥氮平、劳拉西泮等药。患者检查基本正常,患者自诉平时就有气短,胸憋,考虑和抑郁有关(心电图正常)。入室血压135/80mmhg,给予咪唑2mg,舒芬20ug,罗库40mg,丙泊酚60mg,后监测血压85/51mmhg,插管顺利,听诊双侧对称,血压升至101/58mmhg,机控呼吸,潮气量500,呼吸频率12,监护仪显示ETco2低(24左右),调节呼吸频率到10,略有好转(27),切皮前给予舒芬太尼20ug(分次),因腔镜进Co2,呼吸频率调至12,潮气量调至475,监护仪就显示ETco2低,未在意,手术半小时后,患者血氧稍有下降,手控觉气道阻力大,气道峰压25左右,给予罗库10mg,后患者血氧开始逐渐下降到59,手控无阻力,听诊双侧肺呼吸正常,测血压70/41,心率逐渐上升至102次,给予麻黄碱10mg,血压改变不明显,后又给予麻黄碱10mg,改变不明显,后给予去甲泵注,血压慢慢恢复到正常,血氧也恢复到正常。心电图II导联T波倒置,同事考虑Co2分压低引起的,把潮气量调至400,呼末CO2升至35左右,T波变化较前好转,后期顺利,病人安返病房。
问题一:呼末CO2低的原因,
问题二:患者血压下降的原因,血氧下降的原因
求助大家分析一下原因
最后编辑于 2024-02-23 · 浏览 1156