令人意外的病理结果

患者，女，28岁

主诉：月经紊乱3+月，不规则阴道流血17天于2024年02月07日入院。

现病史:患者平素月经规则。于3+月前无明显诱因出现月经紊乱，经量增多，约为平时月经量1.5倍，持续8_12天干净，无头晕、头痛，无胸闷、心悸等。2023年11月08日曾于xx医院B超检查提示宫腔内下段不均质稍高回声团，范围约37×21×18mm，进一步行宫腔镜检查＋诊刮术，术后病理提示(子宫内膜)流血期子宫内膜，免疫组化CD138(-)，建议放置曼月乐环治疗，患者未从。末次月经2024_01_19，开始量少，淋漓持续至今未净，无头晕、乏力、胸闷、心悸等。2天前来院就诊，予肌注黄体酮肌注，经量明显增多，今日再次就诊，B超提示宫腔内至宫颈管不均质回声，范围约68×13mm，拟异常子宫出血、子宫黏膜下肌瘤？、子宫内膜息肉？收入院。患者起病以来，精神可，饮食，睡眠，大小便如常。

既往史:2021年03月发现视神经脊髓炎，长期口服醋酸泼尼松35mg，qd治疗，2023年10月初及10月底分别因右眼白内障、左眼白内障在xx医院手术治疗。

月经史：平素月经规则，14岁初潮，7天/30天，经量中，偶痛经，为第一天为主。近期月经如上所述。

婚育史:已婚，孕1产1，2020足月顺产。

余无特殊。

体查:无特殊

专科情况：外阴发育正常，阴道畅，阴道内暗红色血液约1ml,有异味，宫颈肥大，光滑，宫颈11_12点处可见一大小约1.5×1.5cm赘生物，基底宽，无接触性出血，无压痛，宫颈管内向宫颈外口突出一黄白色组织，大小约2.5×1,2×1cm，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件区未触及包块。

辅助检查:2024年02月07日阴道B超:子宫肌层回声均匀，宫腔内至宫颈管可见不均质回声区，范围约68×13mm,边界欠清，CDFI其内未见明显血流信号。双附件未见异常。

入院诊断：异常子宫出血、子宫黏膜下肌瘤？、子宫内膜息肉？宫颈赘生物、视神经脊髓炎、双眼白内障术后。

入院后完善相关检查，血常规，凝血，生化，肝功，感染8项，心电图，胸片无异常。血HCg阴性。于02月09日行宫腔镜检查＋子宫组织物电切＋宫颈赘生物切除术。

术中情况如下图

术后病理令人意外……