妇科检查导致患者卵巢黄体囊肿破裂，这样的失误不可以再发生

黄体囊肿破裂引起腹腔积血是育龄妇女常见病，应及时识别和处理，延误诊断可导致患者生育能力降低或丧失，腹腔内出血可危及患者生命。

自发性腹腔积血可在多种妇科急诊事件中出现，比如，异位妊娠、黄体囊肿破裂、子宫破裂、输卵管积液破裂等，以异位妊娠和黄体囊肿破裂最为常见。

症状可发生于已婚或未婚的妇女，以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30～40天。查体有贫血貌，脉率快，血压下降。下腹压痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛；子宫一侧可触及境界不清包块，早期如嫩豆腐感，晚期硬，不活动，触痛明显。

一般根据病史、症状、体征及化验、辅助检查能明确诊断。

卵巢黄体囊肿破裂的诊断

黄体囊肿破裂的诊断基于月经史（患者一般是卵巢周期的黄体期），临床表现和实验室检查。实验室指标往往表现出贫血，CRP增高，轻度白细胞增多。而临床症状体征常与胃肠道疾病类似，且临床症状的范围跨度大，从无明显症状到严重的腹膜刺激征，可有与急性阑尾炎相似的临床表现。血清β-HCG测定是必要的，因黄体破裂出血与异位妊娠破裂临床表现类似。

诊断要点：

对诊断前哨的超声医生来说，当宫内妊娠合并黄体囊肿破裂，妊娠处于妊娠位置未明阶段，宫内看不到妊娠囊时，与异位妊娠破裂鉴别困难，易误诊为异位妊娠破裂，要小心这个陷阱。

当宫内妊娠合并黄体囊肿破裂患者血流动力学稳定，行血清β-HCG连续测定，宫内妊娠每48h血清β-HCG值成倍增长，是与异位妊娠破裂鉴别的有用指标。当收缩压＞90mmHg，血红蛋白值经4-6小时监控保持稳定，血流动力学稳定患者，可行保守期待治疗。血流动力学不稳定患者，与异位妊娠破裂血流动力学不稳定患者一样，需行急诊外科手术治疗。