低钾是临床常见的电解质紊乱类型，其病因复杂，临床表现多样，可有乏力、肌肉酸痛、心律失常、心电图改变等；严重低钾血症甚至是致死性的。

补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但是如果补钾不当，也可能造成严重后果。事实上，滴注浓度过高、滴速过快、用药过量都有可能造成严重后果。今天就和大家讲一讲关于补钾的浓度、速度怎么算？

通过一段小口诀，帮助大家梳理补钾知识，具体如下：

「生理需钾三四克，吃 12 片喝 6 支」

根据第九版内科学教材，成人每日需钾约 0.4 mmol/kg，即 3~4 g 钾。

图源：第九版内科学

需要注意的是，3～4 g 钾，按低限 3 g 换算成氯化钾缓释片，大约是 12 片，换算成氯化钾注射液，大约是 6 支。

「轻中重补一三五，100 毫摩是 8 支」

根据第九版内科学教材，轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。

轻度缺钾，血清钾 3.0~3.5 mmol/L，需补钾 100 mmol（相当于氯化钾 8 g），注意 100 mmol钾是 3.9 g，如果用氯化钾补大概要 8 g，可见补钾和补氯化钾不是一回事。

中度缺钾，血清钾 2.5~3.0 mmol/L，需补钾 300 mmol（相当于氯化钾 24 g）。

重度缺钾，血清钾 2.0~2.5 mmol/L，需补钾 500 mmol（相当于氯化钾 40 g）。

但一般每日补钾以不超过 200 mmol(相当于氯化钾 15 g)为宜。

补钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol 则相当于分别补充氯化钾约 8 g、24 g、40 g。也就是说，100 mmol 钾，相当于 8 g 氯化钾，即 8 支含 1 g 氯化钾的氯化钾注射液，24 g 和 40 g 氯化钾对应的氯化钾注射液量则可依次类推。

对于 1 mol 氯化钾是多少 g 的问题，从摩尔的定义讲起不好理解和记忆，根据教材给出的数据「100 mmol 钾相当于 8 g 氯化钾」可以推算，1 mol 钾相当于大约 80 g 氯化钾（74.55 g）。

「1 g 氯化半克钾，升高血钾点二七」

 1 g 氯化钾片含钾 13.4 mmol 

• K 的摩尔质量：39 g/mol，
• KCl 的摩尔质量：74.5 g/mol。 

1 mol 钾和氯化钾所含的钾都是 39 g。而 1 g 的氯化钾含钾 13.4 mmol ，也就是 0.52 g 钾。

临床常见一片氯化钾缓释片含 0.5 g 氯化钾，一支氯化钾注射液常为 10% 浓度 10 mL 液体、含 1 g 氯化钾。根据人体一天生理需要量为 3～4 g 钾，即大约 6～8 g 氯化钾，对应的低限为 12 片氯化钾缓释片、或者 6 支氯化钾注射液。

1 g 钾可使血钾升高多少 mmol/L ？

对于轻度低钾血症患者来说，口服 40-60 mmol 钾盐可使血钾浓度升高 1.0-1.5 mmol/L。

由此推断：1 g 氯化钾片剂（含钾 13.4 mmol）可以使血钾升高约 0.27 mmol/L。

「一瓶大盐一支半，40 毫摩尔每升」

根据第九版内科学教材，常规静脉滴注法补钾，以含钾 20 ~ 40 mmol/L 或氯化钾 1.5 g ~ 3.0 g/L 为宜 ；不应超过 3.4 g/L（45 mmol/L）

图源：第九版内科学

一般给药方案示例：10 ~ 15 mL 的 10% 氯化钾注射液加入 500 mL 的 0.9% 氯化钠溶液中静滴，这样配出来就是 3.0 g/L 的浓度，也就是 40 mmol/L 的浓度。

「滴速六十滴/分，10 毫摩尔每小时」

补钾的速度，通常要以 mmol/h 来计算，因此为了方便计算，应该将常用的浓度单位 g/L 换算成 mmol/L，即 3.0 g/L 氯化钾对应 40 mmol/L 氯化钾。

关于静脉补钾的浓度和速度，存在争议，九版内科学和八年制三版内科学，给出的标准不太一样。

图源：第九版内科学

图源：八年制第三版内科学

综上，笔者认为，常规静脉补钾的速度参照八年制三版教材安全性更高些，也就是说，按 10 mmol/h 的速度去给药会比较安全。如果钾低得较多，想尽快补钾，按照教材描述，一旦超过这个速度，理论上就应该上心电监护了。

根据前文所述，已配好的一瓶 500 mL 氯化钾盐溶液含钾 20 mmol，按 10 mmol/h 的速度给药，应该静点 2 h，按 1 mL 液体大约 15 滴计，滴速约为 60 滴/分。