病例咳血原因是？

姓  名:XXX 性  别:男 年  龄:57岁 2023-07-20 09:58入院

病史陈述者：病史由患者本人自述

入院方式：步行

  主诉:反复咳嗽、咳痰间断血痰11年，加重伴胸闷，气促、咯血10天    

  现病史: 患者既往从事煤矿井下工作多年，于11年前开始出现咳嗽.咳痰，剧烈时痰中血丝症状，并逐渐加重伴活动后胸闷、胸痛、气促，2010被矽肺鉴定小组确诊为“Ⅰ期矽肺”，曾多次在省职业病防治院住院治疗，予以肺灌洗，抗肺纤维化、润肺化痰、提高免疫力及对症支持治疗后，好转出院。此次发病于10多天前，患者不慎受凉后再次出现咳嗽咳痰，阵发性，咳白色粘稠痰，量多，间断性咳血，伴活动后气促、胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐症状，自行在家口服药物治疗(具体用药不详)，疗效欠佳，遂来我院就诊，以“Ⅰ期矽肺并肺部感染”收入住院治疗。此次发病以来，患者食欲精神可，大小便正常。    

既往有“胆囊息肉、左肾结石”病史，有“慢性阻塞性肺病、乙肝后肝硬化、脾功能亢进、慢性乙型病毒性肝炎、左房增大、二尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全，”，有“脾大、血小板减少”，无其他急慢性传染病史，有左拇指远节指腹不完全离断伤，左食指尺侧指固有动脉，神经开放性损伤，无其他外伤史，无手术史，有头孢曲松过敏史，无 输血史。      个人史、 婚育史、家族史无特殊。

体   格   检   查T36.6℃  P76次/分  R23次/分  BP117/84mmHg  体重：62Kg

  一 般情况：发育 正常 ,营养 良好 ，主动体位 ，查体合作 。皮肤无水肿，无黄疸，无皮疹，无 出血点，毛发分布 正常 。浅表淋巴结 无 肿大、无 压痛。头颅无 畸形、无 肿块。睑结膜 无 充血，巩膜 无 黄染，角膜 无 混浊，双侧瞳孔 等圆等大 ，对光反射 存在 。耳 无 畸形，外耳道 无 分泌物。双侧乳突 无 压痛，双耳听力 正常 。鼻 无 畸形，通气 好 ，无 分泌物，各鼻副窦均 无 压痛。口唇 无 发绀，齿龈 无 出血、 无 溢脓。口腔粘膜 无 出血点、 无 溃疡，咽 无 充血，扁桃体 正常 。颈软 对称 ，无 颈静脉怒张、 无 异常搏动，甲状腺 正常 ，气管 居中 。胸廓两侧 对称 ， 无 局部突出、无 凹陷，无 胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度 相等 。两侧语音震颤 相等 ，无 胸膜摩擦感。两肺叩诊音 清 、呼吸音 粗 ，未闻及干湿性罗音。心前区 无 隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1cm处，触诊 无 震颤，心浊音界 正常 ，心率76次/分,律齐，心脏各瓣膜区 无 病理性杂音。腹 平坦 ，对称 ，腹壁静脉 无 怒张， 无 皮疹、 无 瘢痕、 无 肠型、 无 局限性隆起。全腹柔软 ，无 压痛、 无 反跳痛， 无 振水音。胆囊：未触及 ，肝脏：未触及 ，脾脏：触及 左肋下15.6cm，双肾：未触及 。肝浊音界 存在 ，肝区 无 叩击痛， 无 移动性浊音，双肾区 无 叩击痛。肠鸣音正常， 无 血管杂音，外生殖器 未查 ，肛门 未查 。脊柱弯曲度 正常 ，无 畸形，活动 自如 。无 压痛、无 叩击痛。四肢各关节 无 红肿，无 肌肉萎缩，活动 自如 。无 水肿，双膝腱及跟腱反射 存在 。巴彬斯基征 未引出，奥贲汉姆氏征未引出 ，克尼格氏征均未引出 。     

 辅助检查:

拟诊：1.Ⅰ期矽肺；2.咳血查因：a继发性肺结核？b肝功能异常？C血小板减少症？d血液病？3..冠心病，心脏扩大，心绞痛型，心功能2级。

治疗经过：？。