是什么力量让我春节期间完成北京阜外医院专家心梗专题报告分页编辑工作？

是什么力量让我春节期间完成北京阜外医院专家心梗专题报告分页编辑工作？

辛老师，2024-02-16，

【1】附录几句感言（辛老师）（2024-02-16，6：40记录）

1， 是什么力量让我在2024春节期间，完成北京阜外医院专家杨进刚对心梗的专题报告视频转录分页编辑工作？

2， 是让历史的回顾，生命的代价，促使本人要唤起民众对医药科学知识的普及接受教育的自觉性，少发生类似猝死事件。

可用4 句话描述（图片，2014年1 月20 日早上6 点拍摄）：

胡吃海喝3 点钟；

心肌梗死“酒醉”中

20 分钟没了命，

医生鼓膜打穿孔！

【2】《北京阜外专家-杨进刚-心梗报告》18分钟-视频-分页-PPT-每页文字（原文）提取；

工作历程：

1，2024-02-12.早上，8：00.逐页拍照完成；

2，2024-02-13，早上：05;05--到--8：05,完成多媒体编辑，共396张图片；

3，2024-02-15，9：40 ，完成从图片文字提取编辑到PPT（386张）

4，2024-02-16（初七）;6:35,从PPT完成提取文字到文档

5，搜出当年拍摄心梗死亡医闹照片。

附件：

1， ppt 首页-标题（《北京阜外专家-杨进刚-心梗报告》

 （视频-分页-PPT ）

辛学俊

浙江省台州市第一人民医院（退休），主任药师

丁香园荣誉版主，丁香园评论员

2024-02-14（05：05编辑）

（1，原始收录：标题：学一下这个医学专家对心肌梗死的科普讲座吧！学一下这个医学专家对心肌梗死的科普讲座吧！， 2023-10-28

（2，叙事药学 11--管理类-64： 当心这些心梗先兆-附录：24条 ）

叙事药学 11---辛老师-管理类—临床药学—文献--目录（5）（61-70号） ）

（3，2024-02-12.早上，8：00，完成视频逐页拍照编辑 ）

2， 十多年前我也是一个普通 的大夫

3， 每天忙碌奔波在临床的第一线

4， 抢救了很多病人

5， 我们心血管医生天天在教育别人（图：-杨进刚，中国医学科学院阜外医院 副主任医师 ，《中国循环杂志》编辑部主任）

6， 怎么样来践行我们的生活方式

7， 但实际上在过去两年里边

8， 有很多医生实际上在猝死

9， 我也很痛心，其中就有我的一位好朋友

10，   他在48岁的时候，突然猝死

11，   那为什么呢 ？因为大家知道医生也很忙

12，   2017年，中国有一半医生

13，   实际上每周工作60个小时

14，   那么在12 年前，我在做住院总的时候

15，   我平均在医院里边，每周至少要上72小时的工作。

16，   后来我就想，我们作为一个医生

17，   如果把每一个病人当作一条冲到沙滩上的鱼

18，   我们实际上是没那么多人力

19，   来一条一条救这些鱼

20，   所以从那时我就想

21，   我们怎样用一个手段，或咱们怎样做哪些工作

22，   才能避免让更多的鱼来冲到沙滩上

23，   而避免把我们每个农夫或者渔夫都给累死呢？

24，   所以，如何挽救更多的人

25，   就是那会儿我一直在思考的一个问题

26，   当时我也写一篇文章

27，   鲁迅他当年其实也是医生

28，   后来他放弃了从医，他从事了文学

29，   所以我当时想，那么鲁迅是不是就是一个很好的样板呢？

30，   当时我觉得，还是放不下医生这个身份

31，   但是我觉得，科研肯定是一个重要的方向。

32，   那么这12 年里边，我参加了两个非常重要的研究

33，   一个是北京紧急救援体系工程建设

34，   一个是中国的心肌梗死的注册研究

35，   那么我们发现了什么呢？

36，   首先我们还是要强调一下

37，   大家可能 不太了解为什么人会心脏猝死

38，   实际 上我们心脏是一个电学器官

39，   我们的心脏每一次跳动，靠电流来驱动的

40，   那这些电流，它这个电线埋藏在什么地方呢？

41，   实际上就埋藏在我们的心肌里边

42，   我们看一下这个图片

43，   心脏每跳动一次，实际上它是一个完整的电流来通过

44，   那么当我们在心肌梗死的时候

45，   它有一根血管完全地闭塞了

46，   那么导致了一片心脏的肌肉的坏死

47，   那么就会累积到我们后边儿的电线

48，   这个电线有可能完全断掉，心脏就不会跳了

49，   当然也可能会心脏这个电线漏电

50，   冒火花就是我们所讲的室颤

51，   所以我们在抢救病人会拿（除颤仪）电极来电击这个病人

52，   可以让这个心脏来恢复跳动

53，   这段时间我们觉得也是中国  (图-急性心梗院内死亡 率)

54，   包括全球，心肌梗死救治技术飞速发展的这么一个阶段(图-急性心梗院内死亡 率)

55，   那么全球的心肌梗死的救治

56，   从我们60年代100个人里边可以死30个

57，   到我们现在每100 个人里边仅有5 个死亡

58，   这是一个很重要的进步

59，   但是，我们医院自己的研究发现  (图：停留在欧美80年代水平)

60，   中国心肌梗死的住院地死亡率，在10年里边没有下降

61，   停留在欧美80年代的水平

62，   在中国，安贞医院教授发表了一篇文章

63，   她计算出来，即使所有的医院都能实施高质量的救治

64，   也仅能多挽救不足10%的心肌梗死的患者死亡

65，   我想，这是一个很悲哀的事实

66，   为什么会这样？

67，   首先我们要明确一个概念

68，   那么心肌梗死是一个救治时间 依赖性的疾病

69，   它在3小时之内是我们救治的黄金时间（死亡曲线图）

70，   大概50%都会在3小时之内死亡（死亡曲线图）

71，   大概50%都会在3小时之内死亡

72，   那么随着时间延长，它有死亡率会降低

73，   所以我想，怎么把这个死亡率降低（死亡曲线图）

74，   实际上就是怎样让病人得到最有效救治

75，   在最短的时间内得到最有效救治

76，   那么中国实际上2/3的病人，他都死在了医院外

77，   他没有到达医院

78，   北京市有资料调查发现（图：三个年龄段死亡率）

79，   那么在因为急性冠心病死亡的所有居民里边

80，   如果你发冠心病的时候不足35岁

81，   全部死亡里边有90%是死在医院外（图：三个年龄段死亡率）

82，   你根本就没有到达医院里边

83，   35岁到65 岁里边，他是80% 死在医院外（图：三个年龄段死亡率）

84，   老年人是70%死在医院外（图：三个年龄段死亡率）

85，   所以，越是年轻，你发生急性冠心病

86，   他越有可能是医院外死亡

87，   这说明什么问题，就是猝死

88，   所以，我觉得，还是要强调一下（图-四门槛）

89，   我们心肌梗死的救治，有4 个门槛（图-四门槛）

90，  最重要的门槛是什么呢？

91，   就是当你在发生急性胸痛，怀疑是心肌梗死的时候

92，   你知不知道你是心肌梗死

93，   这是一个最简单、最普通、最有效的一个知识

94，   你如果不知道，就不能采取一个正确的方式

95，  第二，你怎么处理

96，   你是在这儿等一等，休息一会儿

97，   你是吃点儿药？还是去打电话？你还是让孩子回家？

98，   最重要的是什么？是叫救护车！

99，  救护车是第三关

100，             那么救护车知不知道把你转到哪家医院去

101，             是盲目地转运

102，             还是非常迅速地转到一个有抢救条件非常好地医院？

103，             到达医院能不能实施最有效治疗

104，             不要以为我们到了第二关或者第三关，我们就能够活下来。

105，             还有很多障碍

106，             第一，我们先说第一个埸景，在发病的时候

107，             中国半数心肌梗死在发作时

108，             你自己不知道，你怎么能启动治疗

109，             我们现在这么有效的技术手段，你能享受到吗？

110，             你都把时间错过去了，是吧。

111，             你猝死了，你还不知道你是心肌梗死

112，             只有15%的中国心肌梗死患者呼叫救护车

113，             只有15%

114，             我拿到这个结果，我去美国大会汇报的时候

115，             美国人也不敢相信自个儿的眼睛

116，             他说你们中国怎么会这样呢

117，             我想意识问题肯定是第一位的

118，             10%的人他去医院

119，             但是他没有选择救护车，他自己开车去

120，             或者让家属开车去

121，             出现什么问题呢？

122，             有10% 的人死在去医院的路上

123，             我曾经有一个病人，他到了医院的门口儿

124，             因为当时我们医院当时过天桥

125，             他在自己走天桥的过程里边 ，躺在天桥上边

126，             幸好我们有医生，是吧 （图：10%去医院路上）

127，             路过，把他给紧急救治了（图：10%去医院路上）

128，             但是呢，医生到医院以后，医生已经告诉你是急性心肌梗死

129，             我们知道做支架是最有效的抢救心肌梗死的治疗方式

130，             但是在医院里边

131，             我们中国的病人，平均要花1个小时才能把这个字签上

132，             在世界心脏病学大会的时候，我也把这个结果报告了（图-成套数据）

133，             老外也不敢相信自己的耳朵

134，             他讲，怎么会这样

135，             我说，很简单的一个道理

136，             中国，有一个人来家属，假如说陪着来了

137，             可能是老三，老三看到以后，不行，我得叫二哥来（图-成套数据）

138，             二哥，不行，我得叫大姐来（图-成套数据）

139，             大姐，不行，老太太要来一下（图-成套数据）

140，             一个小时过去了（图-成套数据）

141，             当然了，我到现在目前我们做的研究

142，             在中国，目前也是 唯一的一个在社会区居民里边调查

143，             如果你得了心梗，你知不知道你该做什么治疗呢？

144，             只有30% 的人知道（图-成套数据）

145，             就是说，大夫在交代病情的时候

146，             还要花大量的时间去告诉病人，什么是心梗

147，             什么是最有效治疗

148，             很多病人不知道，就在这一个小时（图-成套数据）

149，             我就见过两个病人在谈话签字的过程里边，失去了抢救的机会（图-成套数据）

150，             我们普及一下

151，             75%的心梗病人他最重要的特征

152，             就是剧烈的胸痛或胸闷，伴有大汗

153，             一过性的3到5 分钟

154，             如果他也是这样的症状，虽然是已经好，也要值提警惕（图—硝酸甘油

155，             我就用这条原理救治了我的一个好朋友

156，             硝酸甘油、速效救心丸，可以缓解症，你可以用

157，             但是它不能挽救生命

158，             它只能是缓解症状

159，             不要有侥幸心理

160，             即便是半夜，你也要坚持去医院看一下

161，             很多人就是因为不愿意麻烦别人

162，             碰到这些问题，我觉得单纯做科研也是不够

163，             教育可能还是我们中国心血管病

164，             它的怎样来预防和怎样救治的最重要一个理念

165，             所以，我后来有两个报纸的副总编，一个杂志的编辑部主任

166，             我自己也有个博客，也超过了一个亿的阅读量

167，             但是我们没有问清楚 一个问题，就是   

168，             很多名人和医生，看起来都很好，为什么他们会猝死？

169，             他们看病难吗？医生看病难吗？

170，             名人看病贵吗？不贵，原因是什么？

171，             我这里边要纠正一个非常重要的观念

172，             很多人认为，你心脏的血管闭塞，就像这个图片一样

173，             不对，这是一个完全错误的概念

174，             它是一个看起来没有狭窄的血管上，突然一个火山爆发（图片附加文字）

175，             它是一个看起来没有狭窄的血管上，突然一个火山爆发

（图片附加文字：心梗时血管为突然闭死，半数患者发病时狭窄<50%

176，             火山在什么地方呢？它实际上长在我们的血管的壁上

177，             我们医学上叫做斑块，老百姓可以叫做垃圾

178，             实际上就是我们血管里生的锈

179，             这就是一个真实发病时的一个照片

180，             它实际上就突然长出一个血栓

181，             就是因为这个不可预测性

182，             所以我们猝死的预防是非常难

183，             国际上也没有办法

184，             那么健康人初次发生冠心病，刚才说了

185，             每10个人就有1个人猝死，4 个心梗

186，             为什么，就是你的血管看起来还有狭窄的时候

187，             突然火山爆发

188，             所以，不要等我有心绞痛了，我才想起我要去医院看病

189，             那就晚了

190，             因为生命在10 个人初次冠心病发作里边

191，             他有一个人就没有救治的任何时机

192，             这其实是机体的一个代偿性的机制（图-代偿）

193，             它就是因为在动脉粥样硬化的过程里边，它首先向外长（图-代偿

194，             实在是不行了，它长不到外边了

195，             因为太多的垃圾了，它才往血管里边走

196，             但是我们刚才看到的图片，实际上是在中期的时候（图-代偿

197，             它就有可能发生意外（图-代偿

198，             大家不要紧张，大家没有这么多猝死的这种概率

199，             但是，我们说这是我们人群中的一种情况

200，             这是一个动脉粥样硬化人的一个解剖的图片

201，             这个不会有症状，但它的问题就是

202，             血管上有非常大的一块油脂

203，             就是我们讲的斑块

204，             谈到这里边很多人就问（图表）

205，             我们在正常人群里边有多少人有动脉粥样硬化呢？（图表）

206，             我想我们医院做了一件非常伟大的工作（图表）

207，             这是我们70 年代，我们吴英恺院长（图表）

208，             带领我们这个阜外医院的病理科同志做的

209，             他就在全国搜集了所有死亡的病人

210，             包括车祸 外伤 肺炎 阑尾炎等各种疾病死亡的病人

211，             他拿到阜外医院来做检查

212，             就发现了这么三条最重要的原因

213，             第一，动脉粥样硬化起源于儿童

214，             不是说我们到中青年发病 你动脉 粥样硬化才出来

215，             不是， 它起源于儿童，所 以预防，应该从儿童抓起

216，             第二，到了中青年时期

217，             它实际上动脉粥样硬化的进展速度非常快

218，             可以从这图片看一看如果已经四五十岁了（图表）

219，             已经有百分之七八十的人可能已经有动脉粥样硬化了

220，             第三个，就是只要年龄增加，每个人都会有动脉粥样硬化

221，             那么，只要你活得足够长

222，             百分之百的人都有动脉粥样硬化

223，             但是我们也看到很多高寿的人

224，             他有动脉粥样硬化，也有黄色的这个狭窄

225，             但实际上他非常健康

226，             所以人可以是和动脉粥样硬化和谐相处的

227，             不要做那么多的顾虑

228，             好，我们再强调

229，             为什么很多中年人血管狭窄不严重却发生了猝死

230，             老年人，七八十岁，八九十岁，高齡的人

231，             有严重的动脉粥样硬化，还活着

232，             这个问题怎么来解释

233，             我们先讲一个案例

234，             这就是一个老先生在公共汽车上

235，             因为一个小伙子不让座，四个耳光，扇了小伙子四下

236，             结果 自己猝死

237，             为什么？

238，             这个研究我个人认为，也是个跨时代的研究

239，             这是我们的一个课题组参与的国际研究

240，             他就讲九成心肌梗死可以预测

241，             他就讲九成心肌梗死可以预测

（图示：九成心梗可预测，前三位因素令人意想不到）

242，             但是，我们要问大家一个问题

（图示：九成心梗可预测，前三位因素令人意想不到）

243，             你要告诉我，哪三个因素最重要，大家知道吗？

（图示：九成心梗可预测，前三位因素令人意想不到）

244，             第一个，我想大家可能能猜出来

245，             就是高脂血症

246，             第二个，就是抽烟

247，             中国50%的男的抽烟

248，             第三位是什么？紧张压力大

249，             很多人把这个问题给忽视了

250，             至于说高血压、糖尿病，包括运动不足，水果蔬菜少都是

251，             但是它都往后排

（图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

（远离烟草、健康饮食、正常体重、正常血脂、体力活动、正常血糖、正常血压）--压力去哪儿去了？

252，             那么美国他就出了一个主意

 （图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

（远离烟草、健康饮食、正常体重、正常血脂、体力活动、正常血糖、正常血压）--压力去哪儿去了？

253，             他说预防心脏病有七个法则

（图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

（远离烟草、健康饮食、正常体重、正常血脂、体力活动、正常血糖、正常血压）--压力去哪儿去了？

254，             那七个法则其实很简单

 （图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

255，             运动、饮食、体重、不抽烟、血脂、血压、血糖、

（图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

256，             但是他没提压力问题

（图：预防 心脏病美国方案：生命简单七法则）

257，             中国该怎么办

258，             我想呢中国有自己的传统智慧

259，             这个智慧是什么呢？上火

260，             十多年前，中国有几位名人在争

261，             他认为上火是中国独有的一个，没有证据的民间的一种说法

262，             没有任何科学依据，他说国外完全没有

263，             后来我翻了翻资料，我觉得国外是有

264，             后来我翻了翻资料，我觉得国外是有

（图：lnflame,放火； lnflammation=炎症）

265，             国外实际上是什么呢？ lnflame,

 （图：lnflame,放火； lnflammation=炎症）

266，             英文叫放火

267，             Lnflammation。英文叫什么？炎症

268，             实际上炎症，红肿热痛，只有炎症上它就是红的

269，             所以，我想这是一个世界上的认知

270，             这两个图片实际上说明了

271，             使我们发炎的血管的情况

272，             所以你可以看到那个血管壁上它实际上是红色的

273，             那么炎症上有什么危害呢

274，             炎症上有三大危害

275，             第一，可以让我们动脉粥样硬化加重

276，             第二，内膜更容易破裂

277，             我们可以看到这里边有个纤维帽，纤维帽是最重要的膜

278，             这个膜能保证它不破裂，就不会发生火山爆发

279，             老百姓经常讲，我们动脉硬化怎么办？喝醋！

280，             喝醋不行，喝醋只能烧胃

281，             然后，还有一个，如果你炎症比较明显的话

282，             你这个纤维帽破裂了以后，特别容易长血栓

283，             它就促血栓形成

284，             那么在我们生活里边 有哪些因素可以上火呢？

285，             从饮食角度讲，过咸的东西，过甜的东西，过油腻的东西

（图：A，饮食-4 条；B，情绪-4 条；C，活动-4 条;D，压力-4 条）

286，             实际上都很简单

287，             对吧，水果蔬菜少，这些都是

（图：A，饮食-4 条；B，情绪-4 条；C，活动-4 条;D，压力-4 条）

288，             然后我们讲这个吸烟问题

289，             压力大的问题，精神情感的问题

290，             包括我们休息睡眠不足

291，             睡觉实际上让我们免疫力恢复

292，             你免疫力不能恢复它就老有炎症

293，             就促进我们动脉粥样硬化的发展

294，             压力其实也在这个范围里边

295，             我们再来看一看着急上火会有什么危害

296，             第一愤怒可以使我们心脏病风险在2 小时内上升750%

297，             我有一个病人

298，             他在吃饭的时候和他姑娘发生严重剧烈的争吵

299，             然后就胸痛到医院诊断为心肌梗死

300，             马上做造影一发现血管是好的

301，             但是这个病人还心脏破裂了怎么解释

302，             就是因为他严重的过激的行为让血管严重地收缩

303，             虽然 没有狭窄但是也行成了大面积的心肌坏死

304，             还有一个高管在我们医院因为年轻，

305，             出于 好心给他瓣膜修补了一下，怕他长期吃一些抗凝药物

306，             没有给他换成金属瓣

307，             结果 他回去上班时候又发脾气

308，             结果 一下瓣膜又破了

309，             花了十多万受罪白做

310，             还不如给他搁一金属的

311，             如果 你去炒股那么在这个股市里边

312，             不管你是涨还是跌

313，             你的冠心病死亡风险都增加

314，             为什么？不管你是高兴也好 失望也好

315，             都造成你情绪的波动

316，             我们有研究也可以看到孤独的危害

317，             跟每天抽15根烟是一样

318，             敌意增加19%的心脏病的风险

319，             心怀恶意增加一倍的死亡风险

320，             所以要做好人做善事

321，             夫妻吵架15分钟影响健康

322，             另外我们来看善良的女士死亡风险降低

323，             有生活目标的人死亡率降低

324，             心怀感恩明显改善身心健康

325，             乐观者健康程度增加一倍

326，             这其实就是我们应当去执行的

327，             这不是说我们什么防身什么保健

328，             这是我们生活的智慧

329，             所以，美国有一个人专门写了一本书

330，             他讲，心情好心脏才会好。

331，             他说，现代医学最大的悲哀，就是把心脏看成了一个机械泵；

332，             半数冠心病不是死于高血压、糖尿病、高脂血症

333，             而是死于我们的敌意情绪

334，             心血管它这个心脏有知慧

335，             它可以跟我们全身的器官沟通

336，             治疗心脏病的最好的药物,不是他汀，不是阿斯匹林

337，             而是乐观 爱

338，             这其实我并不是说

339，             我并不是说我们想去用我们古老的智慧

340，             去印证我们现代的知识 错

341，             这些 知慧是我们古老的中国人创造出来的

342，             只不过是中国智慧被我们现代的科学所证明

343，             就是我们所讲的心身疾病

344，             就是心理疾病会影响到躯体

345，             当然躯体病也可以影响到心理

346，             我们包括高血压 冠心病 心肌梗死

347，             实际上都我们所讲的心身疾病或者叫身心疾病

348，             我们孔子怎么讲的

349，             仁者寿 大德必有其寿

350，             对吧 我们多少年前就提出来了

351，             中医讲 心乱则百病生 心静则万病息

352，             但是 看看我们现在的人心

（图：现代人的心哪儿能沉静下来？）

353，             整个人的情绪全被浮躁的心情所埋没

 （图：现代人的心哪儿能沉静下来？）

354，             我们道德经是怎么讲的

355，             五色令人目盲、 五音令人耳聋 、五味令人口爽

（图：道德经-5 句话）

356，             但是它对你的身体有好处吗

 （图：道德经-5 句话）

357，             没有好处

358，             所以 我们中国计内圣外王

359，             什么叫正心呢 ？去除不安情绪

(图：解说：正心；修身）

360，             不被 物欲蒙蔽，保持心灵安静

(图：解说：正心；修身）

361，             修身提高我们的品德修养

(图：解说：正心；修身）

362，             我们内圣外王是我们中国最伟大的养生智慧

363，             我们中医的心 中国的心 不是心脏

（图：心者，君主之官，神明出焉“

364，             它心主神明 它不是单包括心脏

（图：心者，君主之官，神明出焉“

365，             也影响我们的情绪

对我们的生活幸福感 很重要的的意义

366，             它还能体现我们的生命价值

367，             所以，我们讲下医医病，如果你作为一个医生

（图：上医医国；中医医人；下医医病）

368，             你天天讲支架，手术刀，你就是下医

（图：上医医国；中医医人；下医医病）

369，             如果你是一位中等的医生，你要关注病人的行为

370，             关注病人的思想，关注的是人，而不是病，也不是药

371，             如果 你能做到上医

（图：上医医国；中医医人；下医医病）

372，             那么你无论是创造和谐而健康的环境

（图：上医医国；中医医人；下医医病）

373，             还是你造福一方百姓 那都是伟大的医者

（图：上医医国；中医医人；下医医病）

374，             国外也发表了研究 他讲高寿秘诀包括什么呢？

375，             饮食有节 第一个

376，             第二个是什么呢？活得有价值有意义

377，             要跟社会去沟通

378，             喜欢锻炼 我们有灵性生活

379，             有慈悲 有责任 有归属感 有关怀

380，             保持健康体重 只有这一个是生理指标

381，             所以 最后我们讲 我们老祖宗认为

382，             我们作为一个人， 要为天地立命， 对不对？

383，             所以 我们《易经》中国的文化总起源怎么讲？

384，             天之健，君子以自强不息

（图：天之健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物）

385，             地势坤，君子以厚德载物

（图：天之健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物）

386，             谢谢大家！