亚临床甲减到底要不要治疗-二月份活动

部分亚临床甲减患者最终会发展为临床甲减，进展为临床甲减的年发生率为2%-4%。进展为临床甲减的风险与初始血清TSH浓度和有无抗TPO抗体（TPOAb）有关。TSH值>10mU/L时进展为临床甲减的风险增加，TPOAb阳性时进展为临床甲减的风险也明显增加。

亚临床甲减可能会增加心血管疾病的风险，例如冠心病和心力衰竭等，尤其是当血清TSH>10mU/L时。

部分研究表明亚临床甲减与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度增加有关。

虽然亚临床甲减对生育的影响并不明确。但是有证据显示，亚临床甲减女性和TPO抗体阳性的甲状腺功能正常女性中，怀孕后自然流产的风险增加。

第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3-5mIU/L，对于这一类患者，一般不推荐治疗，但是一年后需要复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性的亚临床甲减患者。

第二类患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之间，这一类患者也是临床最多见的一类患者，对于这一类患者的治疗与否争议最大，对这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗，这些情况包括：

1. 怀孕或打算怀孕的女性患者，因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会收到影响；

2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解；

3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等，服药后有的患者症状可以消失或减轻；

4.患者自己强烈要求药物治疗；

5. 根据患者年龄，年轻者如儿童及青少年主张治疗；

6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L；

7. 甲状腺自身抗体阳性患者，因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减；

8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状，药物治疗后可能会有好转；

9.TSH的检测呈进行性增高；

10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；

11.出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。

第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上，对于此类患者，临床上建议进行甲减药物治疗。

总之，临床上亚临床甲减患者到底是否需要治疗，一定要根据每个患者的具体情况，一般来说，年轻人、备孕和怀孕女性的亚临床甲减治疗要积极一些，而老年亚临床甲减治疗要慎重一些。最终是否需要治疗，还是应该由内分泌专科医生来决定，广大亚临床甲减患者千万不要道听途说，胡乱用药或者抵触用药。@内分泌医生啊