脓毒症治疗

患者男性，66岁，主 诉:右侧背部肿痛5天，加重2天。

现病史:患者及及家属诉5天前因无明显诱因出现右侧背部皮肤肿胀疼痛，为持续性胀痛，活动时加重，无发热、心悸、胸闷、头晕、腹痛、腹泻、黑便等症状，在家口服"阿莫西林胶囊及活血止痛胶囊"，疼痛稍减轻。2天前上述症状加重，今日到我院门诊就诊，门诊以"背部脓肿"收住我科。入院症见：右侧背部肿胀疼痛，为持续性胀痛，活动时加重。病程中患者精神、饮食、睡眠差，体重无明显变化，大便干结难解，小便正常。

既往史:平素身体健康状况差，有"高血压"病史多年，诊断为高血压3级，平素服用"苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片"，血压控制可，有"慢性肾病4期"病史，平素服用"肾毒清颗粒、百令胶囊"，长期睡眠障碍，服用"安神补脑液、复方阿胶浆、生脉饮、安定片等"。15年前在外院行胃镜下"胃息肉切除术"，有"窦性心动过速、肾性贫血、低钙血症、脂肪肝、胆囊结石伴胆囊炎、胆囊息肉、肾萎缩、前列腺钙化灶、下肢动脉斑块形成、湿疹"病史，曾在我院多次住院治疗。否认肺部疾病,否认内分泌系统疾病,否认糖尿病,否认冠心病,否认“肝炎、结核、菌痢、伤寒”等传染病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。

个人史:否认长期外地居住史，否认血吸虫疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接触史。吸烟40年，平均每日吸烟1-2支，已戒烟；饮酒5年，偶尔饮酒（具体量不等），已戒酒10年。否认冶游史。

病灶外观图片:

入院检查:

危急值报告内容： 肾功能：(HR)肌酐，745umol/L。

一般情况:T：36.6℃ P：97次/分 R：20次/分 BP：117/78mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度99%。

专科检查:右侧背部皮肤红、肿、热、痛，范围约8*7cm，表面可见白色脓点，按之有波动感，压痛明显。腰背部可见散在湿疹。

入院诊断:1.右侧背部坏死性筋膜炎；2.脓毒血症；3.感染性休克；4.慢性肾病4期；5.心房颤动合并快速心室率；6.高血压3级 极高危组；7.肺栓塞？8.窦性心动过速；9.肾性贫血；10.凝血功能异常；11.胆囊结石伴胆囊炎；12.胆囊息肉；13.肾萎缩；14.前列腺肥大并钙化；15.下肢动脉斑块形成；16.湿疹；17.电解质紊乱；18.睡眠障碍；19.血糖升高；20.胸椎退行性病变；21.脂肪肝。

评分:

集束化治疗:

手术治疗:右侧背部坏死性筋膜炎清创术+VSD负压吸引术

此视频仅专业人士可见

去登录

未完待续~~~