耳内镜持续灌流模式下胆脂瘤切除术+PORP听骨重建术+乳突重建术

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过年2天值班，正好有时间准备第二届中国耳内镜外科大会的手术视频。这2天打通了任督二脉，再次把视频材料准备、剪辑和压缩流程优化了一下，以后效率会高点。先给大家剧透一个，希望大家多多指正及讨论。也希望武汉之行能够最终成行，期待武汉之旅……

以往中耳乳突部胆脂瘤，在显微镜下往往需要经乳突及外耳道壁开放才能保证效果，耳内镜手术开展后，中耳乳突部手术逐渐被耳科医生接受并开展，但大多数情况下术中对上鼓室、鼓窦、乳突的处理往往使用自体材料局部填充，有如下缺点：1.部分患者术中填塞鼓峡及乳突后，“违背”了功能重建的意义；2.术中材料不足，易造成术后局部组织感染；3.耳道后壁局部凹陷，术后患者需反复清理。

该患者具有如下的病例特点，：1.咽鼓管功能正常；2.乳突气房气化较好；3.中耳通气通路通畅、中耳乳突部病变范围局限，黏膜保留较多。

术中选择用耳屏软骨-软骨膜及异种真皮基质重建外耳道后壁，达到重建中耳乳突含气腔的目的，具有如下优点及意义：1.保留了鼓峡、上鼓室、乳突气房及其黏膜，可通过跨膜气体交换来维持中耳的稳态及通气，具有真正的功能重建意义；2.耳内镜持续灌流模式下，尽可能保留了乳突外侧骨质、外耳道后壁磨骨量少，保持了外耳道正常形态，减少术后反复清理的痛苦，提高患者生活质量；3.术中使用很少自体材料和生物材料，即可形成稳定的外耳道正常形态，长期随访效果好；4.耳内镜对精细结构的观察及保留，降低听骨链重建的难度，提高术后听力恢复的效果。