急性阑尾炎,低钾血症(2.86mmol/L,告危急值),您会先补钾还是急诊手术边补钾?
患者性别:女性
患者年龄:78岁
主诉:右下腹腹痛8小时
简要病史:患者右下腹腹痛8小时,考虑急性阑尾炎收入外科。急诊B超,见阑尾肿大,余无特殊。实验室检查,血钾 2.86mmol/L,告危急值。白细胞稍高,12*10⁹ /L,血红蛋白,86*10⁹/L,其余未见异常。心电图:偶发室性早博。
临床诊断:急性阑尾炎,低钾血症,中度贫血
治疗经过:完善检查(外科说),急诊手术(阑尾切除)。当班麻醉医生,接手术通知后查看病历,问手术医生,能不能先处理低血钾(致命风险),阑尾保守治疗观察。外科答复,已经开始补钾(当时并未复查血钾),患者开始发烧了,急诊手术可能不做不行(好无语)。当班麻醉医生马上要求外科医生复查血钾并马上通知麻醉科主任。科主任指示做急诊手术。基层的无奈,当班麻醉只能说明风险按流程接诊手术,病人上来滴着钾水,但依然没有复查血钾。问病史:患者正常饮食,暂时无肌无力症状,心电图也未见低血钾变化。考虑电解质检验误差,叫本科室护士急查血电解质,并减慢钾水滴入。麻醉手术顺利,术毕患者清醒,安返病房。补充:术毕后,血钾复查结果出来了,患者血钾正常,患者在手术室撤了钾水再送返病房。
讨论:1、麻醉的处理流程是否合理?
2、如果您是麻醉医生您会如何处理?
最后编辑于 2024-02-14 · 浏览 2421