病例经典病例学习 ｜年轻女子全身长满了“菇”

患者性别：女

患者年龄：26

简要病史：在过去的七年中，她的脸部和四肢出现了多处皮肤病变，体积逐渐增大。四年前，她服用了9个月的抗结核药物 ，皮肤病变没有任何改善。手术切除术后6个月内同一部位和远处病灶复发。她还接受了两个周期的静脉注射两性霉素 B，每5个月间隔26天，同时口服伊曲康唑，200毫克，每天两次，持续8个月，改善甚微。

既往史：没有已知的创伤史。无发热，没有任何严重的病史。

个人史：已婚，农民。

体格检查：皮肤检查显示多组皮肤色素沉着，疣状丘疹，结节和斑块，直径从几毫米到6厘米不等，影响双侧前臂，右膝，左腿和脸颊。

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它们无压痛，触诊时很柔软。未发现淋巴结肿大。

辅助检查：包括血糖和血清电解质在内的常规生化指标均在正常范围内。血清 HBV、 HCV 和 HIV 病毒标志物检测均为阴性。

临床诊断：临床上鉴别诊断为着色芽生菌病、暗色菌丝体病、结核性疣状皮肤和不典型分枝杆菌感染。

治疗经过：？

讨论：？