病例大年初二的一个病历-肺栓塞

这是昨天的一个病历，为啥到今天来发呢，因为昨天忘记啦

昨天中午，打算吃饭呢，急诊科打电话，要来一个病人，啥情况也没说，要去会诊看看也不让，就直接住院了。

我也挺生气的，需不需要住院，不得医生说了算么，不管他了，过了一会，一个76岁老年女性，推着上来了，问了一下怎么不舒服，老人说，有四天时间了，一动就心慌，胸闷，气短，坐着休息没事人一样，我一听这话，觉得和之前就诊的肺栓塞病人症状类似，之前有没有类似不舒服的情况，从来没有过，一动就心慌，气短，还是偶尔心慌气短，一动就心慌气短，之前腿有没有水肿的情况，没有，有没有头晕，眼黑的情况，没有，之前有啥病史，胃病10多年，冠心病3年，脑梗死1年，其他的病人没有。护士报告生命体征，血氧89，血压143/86，无明显血流动力学异常，没有端坐位喘息不已的情况，高度怀疑肺栓塞，心电图，无典型SQT综合征，制动，吸氧，联系CT室，预约肺动脉CTA。

尽快完善了肺动脉检查，证实确实是肺动脉栓塞，同时床旁下肢彩超也回报，右侧下肢肌间静脉血栓形成，心脏彩超，右心室无异常增大无肺动脉高压的情况，积极监护，吸氧，抗凝治疗。同时请血管外科会诊，建议可行手术溶栓治疗，同家属沟通，家属考虑患者年老，暂时保守治疗。

与大家共勉！

也有一个问题，下肢肌间静脉血栓，也可以脱落造成肺栓塞么？

肺栓塞抗凝治疗优先选择腹壁皮下低分子肝素，还是口服进口利伐沙班？哪个效果更好一点？？