提高病人自救意识是急救成功率提升重要因素

与国外比较，我国的心血管脑血管急症救治成功率还是有差距的，曾经听阜外医院心血管中心杨主任介绍，最常见的抢救延误发生在院前环节。比如不知道正确呼叫120，呼叫急救车过晚，家属意见不一导致延误等等。而我认为，病人自救意识差，自救能力弱是重要因素，也是最容易提升的因素。应该引起全科临床同仁的高度重视。这里举一个例子。在一次“当本人发生了急性胸痛怀疑心梗，应该怎么办”的患者活动中，笔者曾经带领参加活动的二十几位高血压朋友讨论了这个问题，大约最后统一到5个环节：

一是平日做好发生急性心梗自救的准备，包括急救药物要分四处存放（枕头边，卫生间，门厅固定容易取到的地方，和随身小包或衣服口袋），医保卡，既往心电图病历资料、急救卡（记录亲人手机或联系方式及本人主要心血管疾病病情。）及银行卡放在固定门厅抽屉容易取到；去住院必备饭盒卫生包和拖鞋手纸打包放固定地方。

二是发生疑似心肌梗死胸痛的症状判断（闷压窒息感，左侧牙床，耳朵，左胸左臂左肩部等）；

三是立刻含服硝酸甘油或相关中药比如速效救心丸，麝香保心丸，隔5分钟不缓解可以重复一次；

四是打开房门(防止独自在家，120救护医生无法进入）

五是呼叫120，（里面提示等待，一定要等待接通电话，不要反复拨打电话）清晰说出家庭位置，地址，再说明是发生胸痛，自己感觉是心肌梗死，需要带除颤设备，直到对方说，可以挂机再挂机。

万幸的是，参加活动的一位朋友，患高血压15年，有肥胖，自我管理能力强，有一天真的发生了类似心肌梗死样的胸痛，之前他夫人说，需要出门买菜，很快回来，就不带钥匙了，夫人出门不久他就感觉不对劲了，胸闷胸痛，越来越严重，他记起患者活动讨论的内容，一个劲儿地安慰自己别慌。先到门厅大门处拿到急救药物，麝香保心丸4粒含到舌下，马上把门打开，然后取到自己医保卡，在门厅沙发上就开始打120，很快电话顺利接通，他一一说明家庭住址，自己病情，然后说我很难受你们快来救我，就昏迷了，此时没有过一会儿，夫人回家发现先生昏迷在沙发上，120急救医生护士几乎同时冲入家里，担架搬送病人上车，除颤，心肺复苏，转送医院，入导管室行心导管手术，转危为安。后来病人出院专门来全科门诊找到我，说，太感谢了，救我一命！我听他说了这惊心动魄的过程，也很为他感到庆幸，悟道这种心血管急症规范自救流程的患者教育真是至关重要的事情。目前是冬季，天寒地冻，心血管事件高发，特此分享给各位同行老师。不知各位老师是否有更好的建议？