病例半月之内碰见两个，绝了。

几天前夜班，接了一个腹痛来诊的病人，

护士告诉我是下级医院转来的，平车入抢，第一印象很重要。

面色灰黑，并不是特别痛苦的样子。

确认了一下，的确是尿毒症，高血压肾病，透析五年。此次腹痛一天来诊。腹痛呈持续性，不缓解，无腹泻，无胸痛。轻微恶心胸闷。

查体发现很明显的左侧腹部压痛，无肌紧张，无反跳痛。双肺无湿啰音，下肢不肿。

心率 87bpm 血压偏低 96/57mmHg但四肢皮温还好，没湿冷的情况。

开了CT和常规的血。

CT出来先看一眼

此视频仅专业人士可见

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这？

这个左肾熟悉的形态。我半个月之前才刚见过。加上脾周的积液，十有八九是我又中奖了。

追问病史，没有外伤，连上厕所用力排便都没有。

这里引用一下我之前的帖子，有兴趣的老师们可以将两个病人的CT对比看看。

分享一例自发性肾囊肿破裂出血

从右肾形态判断，左肾破之前的囊肿应该也不少，加之透析病人多用肝素抗凝，内出血并不少见，此前有遇见过透析过程中脑出血的病人。

该病人的后续：收入监护室，枸橼酸钠体外抗凝行crrt，绝对卧床休息。

提一嘴，泌尿外的会诊大夫得知上个自发破裂的病人也是我接诊的，看我的眼神都变了。

水平有限，如有错漏请各位老师不吝指教！