这不是湿疹，也不是银屑病，而是Bowen病

临床上看到这样的皮损，你首先想到会是什么呢？

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鲍温病（Bowen's disease，BD）， 又称原位鳞状细胞癌，是发生于皮肤的一种癌前病变，首次发现于1912年。

病因不明，病程缓慢。可能与多种诱发因素有关，如日光照射、慢性砷中毒、HPV感染、放射线、免疫抑制、自身免疫病等。

常见于中老年人皮肤暴露部位，如颜面、头颈、躯干及四肢远端等，大概有5%的患者可发展为皮肤鳞状细胞癌，30%会转移为内脏恶性肿瘤。

早期为暗红色丘疹、小斑片，表面有少许鳞屑或结痂，逐渐扩大后常融合成大小不一、形状不规则的孤立性边界清楚的红色斑块，皮损表面以角化过度和结痂多见。

触诊皮疹边缘及底部较硬，多为单发，一般无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛。本病容易进展为浸润性鳞状细胞癌，因此早期识别与及时治疗非常重要。

本病与其它炎症性皮肤病，如湿疹、银屑病类似，所以鉴别很重要。门诊工作中遇到老年人可疑红斑，需提高警惕，及早诊治，防癌于未然。

如果在红斑部位出现溃疡，则意味着可能已经发展为侵袭性鳞状细胞癌。

鲍温病可以通过病理检查进行诊断，结果是比较准确的，目前最彻底、最有效的治疗方法是手术切除。

如果皮损面积比较小，可以使用外用药5-氟尿嘧啶、咪喹莫特，或者光动力治疗，痛苦小，无瘢痕遗留。

也可以选择冷冻、激光、放疗、刮除等方法进行治疗，注意定期复查与随访。