汇报一例最近做的肱骨干骨折伴桡神经损伤病历

女，73岁，摔伤致右上臂疼痛活动受限三小时就诊，门诊诊断“肱骨干骨折伴桡神经损伤”入院。

典型桡神经损伤症状，髓内钉器械到位后安排手术，这种情况，各位战友，您会一期探查桡神经么？我们没有一期探查桡神经，骨折髓内钉固定，二期视桡神经损伤恢复情况决定是否探查。

全麻，沙滩椅位，入钉点横切口，开皮，纵行劈开三角肌，肱骨头直接暴露，肩袖呢？回缩了，肩袖止点裸区无出血，考虑冈上肌陈旧断裂。

仅专业人士可见

去登录

找到回缩断端缝线悬吊备用。

定位开口扩髓置钉过程顺利。

降落伞技术修复冈上肌，止点缝合在头部锁钉尾帽

此视频仅专业人士可见

去登录

这是第四例肱骨干骨折髓内钉固定术中发现冈上肌腱断裂的，如果选择钢板内固定，肯定会遗漏“肩袖损伤”诊断，后期一旦功能不佳，可能就被动了。遇到这种情况怎么办？一，询问病史，既往是否有肩关节功能障碍，最好有相应诊断。二，查体，冈上肌腱处是否有明确压痛。三，核磁，应该是会有争议吧，来一个肱骨干就肩部核磁么？估计不太现实。

没找到相关资料，哪位老师有，请分享一下，共同学习。

发帖留念，欢迎拍砖。