铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾都可保护胃黏膜，有何区别？

胃黏膜保护剂具有保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用，是治疗慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病的常用药物。

铝碳酸镁可增加胃黏膜上皮细胞内源性前列腺素合成、增加胃黏膜血流量、抗脂质过氧化、清除氧自由基的氧化、吸附胆汁等，作用迅速、温和、持久。用于急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等，可预防非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤。用法:1次0.5～1g，1日3～4次，餐后1～2h、睡前或胃部不适时口服。不良反应小，安全性好。不良反应主要集中表现在胃肠道，如软糊状便和大便次数增多，偶见便秘

硫糖铝在酸性条件下，在受损胃黏膜表面形成保护性屏障，从而抵御胃酸对胃黏膜的侵袭，起到保护胃黏膜的作用。此外，还能吸附胃蛋白酶以及中和胃酸、胆汁酸等。用于慢性胃炎、胆汁反流性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。用法:1次1g，1日4次，餐前1h及睡前嚼碎后口服。安全、耐受性好。较常见的不良反应是便秘，少见和偶见的有口干、腹部不适、恶心、呕吐等。长期大剂量服用可能会造成体液中磷的缺乏。

枸橼酸铋钾可阻止胃酸、酶的侵袭，促进糖蛋白、磷脂合成，增加胃黏膜血流，增强胃黏膜表面疏水性。另外，还具有杀灭幽门螺杆菌作用。用于胃溃疡和十二指肠溃疡，也用于复合性溃疡、多发性溃疡、吻合口溃疡、糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染。用法:1次0.3g（相当于含铋110mg），1日4次，三餐前0.5h及晚餐后2h口服。根除幽门螺杆菌：1次220 mg，1日2次，早、晚餐前0.5h口服。服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色；偶见恶心、便秘等。枸橼酸铋钾长期服用可能引起肾脏毒性。铋盐具有一定的细胞毒性和神经毒性，当血铋浓度大于0.1μg/ml时，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病。如发生铋性脑病须立即停药。

小结:铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾在作用机制、适应人群、用法用量、不良反应、注意事项等方面均有差异，有时不能相互代替。

枸橼酸铋钾与质子泵抑制剂、两种抗生素合用，可根除幽门螺杆菌感染；铝碳酸镁、硫糖铝可用于胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁可预防非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤。

低磷血症、严重肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）及重症肌无力患者禁用铝碳酸镁；肾功能减退患者及妊娠期妇女禁用枸橼酸铋钾；对于习惯性便秘的患者，不建议使用硫糖铝。