【规培笔记】黄体囊肿和黄素囊肿

卵巢非赘生性囊肿，是卵巢功能改变形成的潴留性囊肿。

一、卵泡囊肿（follicular cyst）

是卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留而形成，呈水泡样突出于卵泡表面，无任何症状和体征，最大直径不超过5cm，多数在4-6周内逐渐吸收或自行破裂。

超声表现：卵巢表面圆形无回声区，边缘光滑清晰。定期检查可发现无回声区可自行缩小或消失。

二、黄体囊肿（corpus luteum cyst）

黄体腔内有大量液体而形成的囊肿，囊肿直径一般为4-5cm。妊娠期黄体一般在妊娠3个月自行消失。月经期黄体囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症。

超声表现：卵巢内见囊性无回声区，囊内有细小回声，可有分隔带或片状高回声区。呈椭圆形，囊壁较厚。

注：黄体血肿（corpus luteum hematoma），正常排卵时，卵泡膜层破裂，血流潴留在黄体内，若出血量多，则形成黄体血肿，又称黄体内出血，正常黄体直径约1.5cm，黄体血肿直径一般为4cm，黄体血肿吸收后形成黄体囊肿。较大的血肿破裂可引起急腹症，图像上不易与宫外孕区别。

黄体和黄体血肿在CDFI上表现具有特征性，在黄体近卵巢的髓质部可见一条血管，放射状发出分支到囊壁，在黄体周围呈环状或半环状包饶。

三、黄素囊肿

想要理清黄素囊肿，首先要明白黄素化的定义，一个“化”字表示了这是一个过程！那是谁要黄素化？答：是卵泡！卵泡经过黄素化之后就转变黄体，更具体的说，是颗粒细胞和卵泡内膜细胞向黄体细胞进行转化的一个过程。

那黄体囊肿和黄素囊肿的区别在哪里呢？答：区别有两个：

1.是否排卵：黄体囊肿是卵泡正常排卵后形成，是由腺垂体分泌的LH刺激形成的；而黄素囊肿是卵泡未排卵直接开始向黄体转变，常见于大量HCG的刺激后形成。

2.黄素化的重点不一样：由LH峰刺激形成的黄体，其中的卵泡膜细胞和颗粒细胞都向黄体细胞转变，并且主要构成细胞是颗粒细胞，从而分泌孕激素和雌激素；而黄素化囊肿中主要是卵泡膜细胞发生黄素化，也称卵泡膜黄素囊肿，主要分泌的是雌激素，更多的雌激素则会导致体液向第三间隙转移，形成胸水、腹水（知识扩展：辅助生殖技术后卵巢过度刺激综合征）。

Ps：平时所说的卵泡黄素化，是指卵泡未排除而原位黄素化，也称未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)，抽血化验提示排卵，但试孕总是失败。

通常黄素囊肿多呈双侧，多房性，囊壁薄，囊液清。受绒毛膜促性腺激素刺激，卵泡过度黄素化。常与滋养层细胞肿瘤伴发，随滋养层细胞肿瘤的治愈而逐渐消失。

超声表现：卵巢内可见圆形或椭圆形无回声区，壁薄，边界清晰，内有多房性间隔回声。

参考资料：

1.王金锐《实用腹部超声诊断学》

2.张武《现代超声诊断学》

3.MARY E. NORTON, MD《CALLEN’S ULTRASONOGRAPHY IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY》

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不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。学不可以已。——2024.2.6