病例一个爱喝可乐的IT男

患者性别：男

患者年龄：50

主诉：颈项部疼痛不适伴活动受限2年

简要病史：此次就诊患者主诉2年前开始出现颈项部疼痛不适，晨起疼痛明显，略感僵硬。接下来他的描述让我有些吃惊😮。

2021年开始门诊14次，急诊8次，主要问题包括：眩晕、支气管炎、肺部感染、颈椎病、寻常性鱼鳞病、膝关节疼痛、甲癣。

2022年住院一次，皮肤肿物，门诊19次，主要问题：颈椎病、咳嗽、骨关节炎（腕关节）、屈光不正、高血压、腱鞘炎、肩袖损伤、前列腺炎。

2023年门诊17次，主要包括：睡眠障碍、高血压、膝关节痛、颈椎退行性病变、腹股沟疝等

2024年门诊5次，主要包括膝关节滑膜炎、高血压、颈椎病、骶髂关节炎（强直性脊柱炎？）

病人和我简要的提了提，我是因为好奇才查看了以上这些就诊记录，一些辅助检查还是有些意义的。

体格检查：颈项部椎体及椎旁局部压痛明显，颈部明显活动受限，部分查体无法配合，腰部无明显压痛及叩痛，双侧4字试验阳性。

辅助检查：

临床诊断：颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、强直性脊柱炎？（患者对此极度怀疑）

治疗经过：既往一些康复治疗手段不详，我科予以超声引导下双侧骶髂关节注射，效果尚可，颈部活动受限予以神经肌肉节点阻滞，疼痛缓解效果尚可，但是活动受限还是明显，左右只能旋转45° 余无特殊处理。

讨论：1.患者目前整个人的状态不佳，自诉2年来全身多处关节出现疼痛，未予以特殊治疗，近期腰部夜间痛醒，翻身困难，无明显僵硬感觉，患者出现这些症状原因为何？

2.患者症状需排查强直，骶髂关节炎诊断明显，B27阴性，血沉较高，应该后续如何诊断？建议风湿免疫科就诊？

3.此类病人还可能考虑其他哪些问题？望指导？