医考｜肾上腺素受体阻断药

一、α肾上腺素受体阻断药（酚妥拉明）

（一）药理作用

竞争性阻断α受体

1.血管

阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管

2.心脏

兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加

3.其他

阻断5-HT 受体，激动 M 胆碱受体和 H1、H2 受体，促进肥大细胞释放组胺

（二）临床应用

治疗外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素滴注外漏；治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；抗休克；肾上腺嗜铬细胞瘤；药物引起的高血压

（三）不良反应

体位性低血压

二、β肾上腺素受体阻滞药

(一）代表药物 

普萘洛尔(无内在拟交感活性，抗血小板聚集作用)、美托洛尔(会引起严重支气管痉挛)

（二）药理作用 

1.β受体阻断作用

（1）心胜负性作用：阻断心脏β1受体，心缩力降低、心率减慢、心输出量和耗氧量减少

(2）收缩支气管平滑肌，诱发哮喘发作

(3）糖代谢：延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复

（4）脂代谢；减少游离脂肪酸的释放

(5）控制甲亢症状

（6）肾素：抑制肾素释放，降低血压

（7）内在拟交感作用

（8）膜稳定作用：有些β受体阻断剂有局麻作用和奎尼丁样作用：眼：降低眼压

（三）不良反应 

一般不良反应有恶心，呕吐、轻度腹污等消化道症状．严重的不良反应常与应用不当有关，主要包括

1.心血管反应

由于对心脏β1受体的阻断作用，出现心脏功能抑制，心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导阻滞以致心脏骤停等

2.诱发或加重支气管哮喘

3.反跳现象

长期应用β受体阻断药时如突然停药， 可引起原来病情加重