老慢支咳喘就诊，抽丝剥茧后我倒吸一口凉气

患者性别：男

患者年龄：65岁

主诉：反复咳痰喘10余年，加重3天。

简要病史：患者10余年前开始反复咳嗽、咯痰、喘息气促，曾明确诊断“慢支炎、肺气肿”，每年冬春均住院治疗1-2次。3天前，患者无明显诱因出现咳痰喘加重，咳嗽每次均有痰，痰白、清稀、量多，夜间加重伴胸闷、心悸、气短，严重时需坐起，剧咳10余分钟后才停止；剧咳后可出现剑突次下烧灼感，无反酸、打嗝等不适；伴全身酸痛、头痛；否认发热、畏寒、寒战等；否认心胸痛、心前区压榨感等不适。

既往史：高血压、糖尿病多年，血压服药下控制尚可，血糖使用胰岛素控制，近期未监测。吸氧30年，以前平均每天1-2包，最近3年减少至5支/天。

查体：体温36.4℃，脉搏127次/分，指脉氧84％，呼吸29次/分，意识清晰，对答切题，口唇发绀。咽充血，双侧扁桃体不大。桶状胸，双中下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音。心律不齐。双下肢不肿。

初步诊断：1.AECOPD；2.流行性感冒可能；3.肺炎支原体肺炎可能；4.低氧血症；5.心力衰竭可能；6.心律失常。

分析处理流程：

1.AECOPD明确，近期流感、肺炎支原体高发，诱发因素可能为流感或肺炎支原体感染，予完善血常规、C反应蛋白、MP-IgM、甲流抗原，请检验科医师到诊室抽血；

2.患者夜间阵发性呼吸困难，考虑心力衰竭；指脉氧提示低氧血症；快速性心律失常。用一元论思维考虑可能是肺心病，AECOPD导致低氧并同时诱发心衰加重、心律失常，予吸氧、休息观察。

3.半小时后，患者血常规：WBC 10.10 x 10^9/L，N％ 75.2％，CRP116.14mg/L，甲流抗原、Mp-IgM双阳。

明确以下诊断：

①慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染

②流行性感冒（甲型）

③肺炎支原体肺炎

CRP超过100，向患者家属交代炎症反应很重，可能预后不佳，有必要时可能需转上级医院住院治疗。

4.再次查看患者，休息后指脉氧91％，脉搏105-130之间波动，心律绝对不齐，考虑房颤可能，心想慢性肺心病患者缺氧可导致房颤。向患者家属交代病情，目前房颤、心衰可能，建议完善心电图。

患者本人拒绝心电图检查，要求在我们这儿输液治疗；幸好家属同意检查，与家属共同劝告患者后完善了心电图。

讨论：各位老师，猜猜心电图出来会是怎么的结果?