股骨颈骨折空心钉的in out in
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标准的股骨颈骨折治疗目前为三枚空心钉固定
一般采用倒三角形方式
其螺钉分布越靠近边缘皮质，其固定稳定性越强
但你注意到为什么书上这个后上螺钉比后前螺钉要低一些了吗？
In out in 螺钉最容易出现在后上螺钉的位置，由于其股骨颈的解剖特性
股骨颈后上方有大量环形血管来供应股骨头血供
在无移位较小股骨颈骨折中应注意保护这些血供
一个看起来还不错的股骨颈x线做完ct 之后发现出现in-out-in螺钉
这些螺钉在前后位和侧位透视图像上不容易识别
解决方案：充分了解股骨颈的解剖特点
股骨颈正位与侧位，后面观可看到后上血管位置
1.后上螺钉注意不要太靠近皮质，较前上螺钉低一些
2.术中加透股骨颈的：梨状窝位
通过把梨状窝完整的显露，
就可以很好的观察后上的股骨颈切记，
从而判断时候螺钉出骨质，从而避免in-out-in噢，
这样的微创才是不坏死的微创，记得扫个ct确认一下
股骨颈骨折 (403)
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