丁香腹痛病例

腹痛真是杀机四伏

摘抄片段：

右下腹痛，首先想到的肯定是阑尾炎，阑尾炎疼痛的特点是转移性右下腹痛，就是一般发病初期是上腹部病，过了一段时间后才转移到并固定在右下腹痛。患者一开始就表现为右下腹痛，有些不典型阑尾炎也可以一开始就表现为右下腹痛的，这个说得过去，但有一点是不支持这个诊断的，就是症状与体征不匹配，患者的疼痛太剧烈了，一般阑尾炎的疼痛是达不到这种程度的，除非阑尾炎化脓穿孔，造成严重腹膜炎，但是体检时患者腹部柔软，无板状腹，压痛点也没有反跳痛，并不支持腹膜炎。

周医生突然想起十年前曾接诊过一个病人，是肠系膜动脉栓塞致局部肠管坏死，倒跟病人的症状体征有几分相似。

还有肠肿瘤所致的肠梗阻、肠粘连性肠梗阻、肠扭转致缺血性肠坏死，也跟眼前的症状体征很相似，虽然肠扭转大多数发生在老年人身上，但不能完全排除这种可能性。

原文：

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45545665?sf=1&sr=1

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