病例白内障术后角膜水肿 病例求助

患者性别：老年男性

患者年龄：70+

主诉：右眼白内障术后眩光2月余

简要病史：患者因双眼老年性白内障行OD PHACO+IOL ，术程顺利，术后常规点用玻璃酸钠，典殊，普拉洛芬滴眼液抗炎抗感染治疗。术后复诊2约余，感眩光不消退，视力渐下降，眼压正常范围（10-15mmHg），术眼无明显眼红眼胀眼痛，无异物感，无分泌物增多等

体格检查：由于本人检查到患者时已是术后5周余，其余体格检查参照相关病历记录转述。出院时术后第二天视力1.0-，角膜切口轻水肿，余无殊（患者回忆说术后即有些许视觉异常感）。3天后门诊复诊，主诉眩光，角膜内皮皱褶，视力0.8；术后半月，一月余复诊，仍主诉眩光，内皮轻度皱褶，无眼红眼胀眼痛等，视力波动在0.5-0.6。术后5周，至术后2月，仍有眩光，视力0.3-0.4，内皮皱褶，无眼红眼胀眼痛或异物感。

总结如下： 术眼结膜无充血，角膜上皮完整，基质尚清，内皮皱褶（鼻侧明显），切口无殊，虹膜纹理清，色泽均匀，瞳孔圆，直径约2.5mm，对光反应可，IOL在位，眼底同术前。

辅助检查：角膜内皮测不出，厚度约650um，眼前段照相如下附件

临床诊断：白内障术后角膜水肿，双眼老年性黄斑变性

治疗经过：玻璃酸钠滴眼液，典殊滴眼液，普拉洛芬滴眼液，典必殊眼膏

讨论： 患者高龄，糖尿病（控制可），长期服用安眠药和精神类药物。术前查双眼内皮2.4k，晶体混核3级，眼底老年性黄斑变性，手术过程顺利，日间手术流程出院，术后常规用药并定期减量。 目前患者角膜内皮水肿仍存在，感眩光，无明显局部炎症和刺激症状。在此请教各位老师，接下去该啥诊疗措施。

附：3天前复诊，主任们怀疑术后角膜内皮炎，用了抗病毒（更昔洛韦滴眼，伐西洛韦口服），目前没看到病情变化。

请院外专家面诊，目前治疗方案：更昔洛韦胶囊，甲泼尼龙片，氧氟沙星眼膏，醋酸泼尼松龙滴眼液，玻璃酸钠滴眼液。

待下次复诊再看情况了