辛老师对《这三类人能不能吃豆制品》评论
辛老师对《这三类人能不能吃豆制品》评论
补充：
2024-02-03,整理文献，整出81号-《痛风治疗 得有点辩证思维》痛风治疗 得有点辩证思维
，健康报，2021 年 3 月 24 日 星期 三（7版），作者，□上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科副主任医师 陈智勇，
标题-1：◆盲目降低尿酸值不可取
标题-2：◆痛风石不能一切了之
标题-3：◆患者认知误区急需纠正
汇总一起，便学习；
辛老师，2024-02-03，8；35收录
读后随笔：
1，本文报告这三类人能不能吃豆制品：
1，1,痛风患者；(痛风患者可适量食用豆类及豆制品。
1,2，乳腺癌患者；(乳腺癌患者可以放心吃豆制品。)
1,3，肾病患者。(肾病患者可以适量食用。
2，但前期见文献
1，1，文献【1】，说痛风患者可以吃豆制品，不过，本人看过文献【1】后，与同学交流（痛风患者），他以亲身体会结论：不能吃豆制品，“豆腐会引起痛风发作”。
1，2，文献【2】，“第二类：含嘌呤较高，每100克食物含嘌呤50～150毫克（包含了豆类），文章结论中：缓解期，可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量；
文章结尾：”不论急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物 。
1，3，文献【3】【饮食指导】
“第4条：、严禁食用动物内脏，豆制品，忌辛辣，烟酒，海鲜等。”
1，4，较新文献【4】（2022年发布）
1，4，1，标题-1：被淘汰的低嘌呤饮食，
指出旧有观念，评论
“强调低嘌呤饮食的时候，患者的依从性很差",
"越来越多的研究证实，饮食干预对于降血尿酸的作用有限。"
"饮食对于降低血尿酸水平的作用，可能只有不到两成，剩下八成是由自身代谢等内源性因素导致的。"
"要降低血尿酸水平，最主要还是靠药物治疗。"
1，4，2，标题 -2:效果有限、依从性差，为何还要反复强调？"
其实是一个观念的转变“：《”依然强调饮食控制，其实是考虑到患者的长期获益。“我们强调的饮食管理，并不仅仅是针对痛风这一个疾病的。而是对于像高血压、高血脂等所有合并症的控制。一个健康的饮食，对患者的长期预后都是有益的。」”
长期低嘌呤饮食下，饮食结构的不平衡其实也算是不健康的饮食。」“
「很多患者听到不用注意饮食很开心，以为不用『管住嘴』了，其实是没有理解健康饮食的含义。」
（辛老师点评：现在从营养学角度，研究防病越来越重视）
1，4，3，标题-3：我在「吃斋受苦」，家人却在「大鱼大肉」：
”有患者因为严格的饮食管理而闹起了「家庭矛盾」。”
「要让患者能接受这样一个长期与病共存的状态，最好就要把疾病对患者生活的影响降到最低，让患者感受不到自己与正常人之间有很大的差异。这其实也是一个很好的提高患者依从性的措施。」“
1，5，乳腺癌文献
1，5，1，文献【5】结论：总之，相对而言，豆类（豆制品）作为食品是安全的，需要提醒的是摄入量的问题，老年女性过多的摄入豆类（豆制品），大量的植物蛋白会增加肾脏的负担，还有痛风的风险，另外，过多食用豆类还有消化道胀气的问题。
1，5，2，文献【6】发布于 2016，认为：”豆制品是一种弱的雌激素，绝经期前的女性患者是可以食用的，对患者有利。“绝经后的妇女，雌激素几乎不会产生，此时食用豆制品，就会给体内带来雌激素，对病情不利。
1，5，3，王药师跟帖【6】认为：
“绝经后的妇女就不宜食用豆制品”的结论是推测，没有实验数据支持，可信度很小。就像吃虾不能用维生素C一样。应该还有一个量的问题。豆制品含植物雌激素——异黄酮，量很低，每天喝一杯豆浆，吃块豆腐应该没有什么问题。
1，6，辛老师观点
其他文献，远不止这些，谈一下本人观点：
1，6，1，健康报，阅读对象，是公众。文章要求，应该是高门槛。
如同药品分类管理，OTC药品，公众可自行购买，按说明书提示，自行掌握使用。
因此，OTC药品说明书设置，有一套规定模版，门槛远高于非处方药，到处是“禁用，慎用”。
本人在深入研究《聚维酮碘溶液孕妇“禁用”解读》后，不到2 个月，第2 例孕妇，拎着聚维酮碘溶液,来医院提问妇产科护士长：这药水“孕妇禁用”，怎么给我孕妇用？
护士长一句：这是对你们老百姓说。
孕妇放心回去了。这是本人在医院发布药讯，传递本人研究文章，最先获得和应用案例。
1，6，2，健康报文章，胃复安，孕妇禁用，
本人对健康报，2009，4，8（7版）《孕妇服胃复安可能致畸》评价【7】：“ 科普性文章与专业性文章的区别。健康报是大众化媒体，阅读对象除医务人员，还有非医务人员，社会大众。从安全角度，不用更好。但不能作为关键时刻的评判依据，”
（全世界大量文献，胃复安对孕妇是安全的。这是流行病学数据，推翻不了的。）
1，6，3，其他临床指南、共识、教课书，说明书，
等系列宏观的文字，涉及具体病例时，都要按实际情况，具体掌握。这涉及到“量”的概念，和个体的差异。正如本人曾对孕妇说：你看一眼标签（“孕妇禁用”），是不是就致畸了？
2024-02-01，11：30 编辑完笔，辛老师
文献
【1】学习《科学防治痛风 避开认知误区》与文献检索
【2】痛风患者的饮食，痛风患者的饮食
【3】痛风的健康教育
【4】还在让痛风患者严格忌口？最新指南：健康饮食足够了
【6】乳腺疾病患者能否食用豆制品
【5】乳腺疾病患者食用豆制品的注意事项
【7】新编孕妇用药安全咨询信息汇总，新编孕妇用药安全咨询信息汇总
第六章，消化系统用药，10节，本人对健康报，2009，4，8（7版）《孕妇服胃复安可能致畸》评价
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这三类人能不能吃豆制品
健康报，2024-01-23（8）
□ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 卞冬生 施咏梅
豆制品作为家常食材，营养价值高。然而，现在有些人却不敢吃豆制品了，比如以下三类人。他们到底能不能吃豆制品？
1，痛风患者
嘌呤代谢紊乱是引发尿酸水平升高的原因之一。其实，人体内80%的嘌呤是内源性的，20%的嘌呤是吃出来的。
100克大豆里有218毫克的嘌呤（属于高嘌呤）。有传言称，豆腐、豆浆等豆制品都是大豆做的，嘌呤含量肯定也很高。其实不然。大豆在加工成豆腐、豆浆的过程中，嘌呤会被稀释和流失。100克成品豆腐中含60～80毫克嘌呤，远低于同重量的猪肉、牛肉、羊肉、鱼等食物。大豆和大豆制品与痛风发作或高尿酸血症无相关性，痛风患者可适量食用豆类及豆制品。
2，乳腺癌患者
有传闻称，豆制品中含有植物雌激素，长期食用会使植物雌激素在体内蓄积，使体内雌激素水平偏高，促进乳腺增生，增加乳腺癌的患病风险。
植物雌激素就是大豆异黄酮。植物雌激素和人体内雌激素不是一回事。大豆异黄酮对人体雌激素水平起双向调节作用。
在实验室研究中，大豆异黄酮已被证明可以减缓乳腺癌细胞的生长。一项针对上海妇女的健康研究结果发现，摄入大量豆制品的乳腺癌女性的死亡风险降低了29%，乳腺癌的复发风险降低了32%。有研究表明，越早吃含有大豆异黄酮的豆制品，越能降低乳腺癌的风险。世界癌症研究基金会也指出，摄入大豆制品可以改善乳腺癌患者预后。所以，乳腺癌患者可以放心吃豆制品。
3，肾病患者
有研究表明，大豆蛋白对肾脏的压力较小，摄入大豆蛋白可以降低糖尿病患者罹患肾病的风险。一项研究分析发现，透析患者摄入大豆蛋白可以明显降低血肌酐、血磷等。大豆蛋白作为优质蛋白的主要来源，肾病患者可以适量食用。
延伸阅读
豆制品究竟该吃多少
《中国居民膳食指南（2022）》推荐多吃蔬果、奶类和豆类，推荐成年人每天摄入15～25克大豆。25克大豆（蛋白质含量）约等于50克豆腐干、175克内酯豆腐、360克豆浆、140克南豆腐、70克北豆腐。
最后编辑于 2024-02-03 · 浏览 793
