腋臭硬化剂治疗方法（原创文章）

今日手术：腋臭硬化剂治疗。

一般情况：患者蒲某，女，30岁，5年前曾于居住地附近卫生院行“开放腋臭切除术”，术后虽异味较前减轻，但一到夏季，体味仍难以忍受，来院就诊，考虑患者有手术史，局部瘢痕形成，行“腋臭微创刮除+硬化剂治疗”，刮除效果有限，直接选择“腋臭硬化剂注射治疗”，以下分享此次治疗方法及经验，供同道借鉴、参考。

二、术前检查：

1.血常规：可以检查患者是否贫血；是否有血小板缺少等；

2.血压：高血压患者慎用硬化治疗；

3.凝血象：判断患者血液内部在破损后凝血，止血功能是否正常；凝血功能不正常的患者注射硬化剂无效。

4.酒精是否过敏的判断：询问并详细记录病史，询问酒精过敏史。

三、硬化注射治疗流程：

1.患者术中术区常规消毒，铺单，术区网状格标记。

2.使用无菌针头型号（5/6号）2ml注射器，皮下组织（大汗腺）内注射。

3.使用聚桂醇原液，在网格中央处穿刺注射硬化剂，于在腋窝的最中央部位、边缘处反复、多角度的注射至腋窝处。

4.注射要点：顶泌汗腺分泌部以腋窝中央横皱襞处最为密集，向腋毛上、下端及腋毛内、外缘逐渐变稀少，外围呈散在分布。

顶泌汗腺分泌部分布层次位于真皮网状层与腋浅筋膜之间的浅层脂肪组织内。

顶泌汗腺部分，位于表皮层下1.7~3.7 mm 的范围内，深浅度很重要，一定要在真皮层下穿刺注射硬化剂。5/6号针头可以掰弯15°，方便注射皮下的大汗腺内。

四、用药剂量：双侧，单次注射剂量不应超过2mg/ kg ，即：20ml原液。

体重：50kg（10mL），单侧治疗5ml。

体重：90kg（18mL），单侧治疗9mL。

五、药液的配置硬化剂与盐酸利多卡因注射液配置（1:1)。

硬化剂原液10ml:利多卡因100mg（1支）；使用硬化剂原液在腋窝的最中央部位、边缘处反复、多角度的在网格中央处穿刺注射硬化剂、注射至腋窝处。

六、术后注意事项：

1.术区用棉垫覆盖并行"8"字绷带加压包扎，打包时避免皮肤产生皱褶，包扎7天。目的是使硬化剂与顶泌汗腺分泌部组织充分接触，提高疗效的，不加压包扎担心效果不好。

2.可2~3天换药，查看注射区情况；也可以穿～腋臭衣20天。

3.嘱患者口服抗生素（左氧氟沙星1片，每天1次）3天。喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）能够阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，可以促进正常结缔组织的再生。

七、常见并发症：

1.腋窝处水肿：术后出现水肿是硬化剂少量外渗引起的。可以通过冰块冷敷的方法来消除水肿。

2.皮肤坏死：适量涂抹红霉素软膏可以明显改善。

3.若发现腋部有轻微挛缩或渗出、皱褶，一周内不要抬高手臂。

八、术后随访：

1、不做重活，使伤口稳定愈合，术后随访1个月及6个月复诊。

2、通过门诊复诊、预约随访等方式分别随访患者术后1个月、术后6个月腋臭程度，并对患者腋臭指数及并发症（血肿、皮瓣坏死、腋毛生长、伤口裂开和皮瓣、水泡等）等方面进行统计评估。

3、随访术后1个月及6个月，6个月后患者腋下气味仍为3级或2级程度未改变视为复发。

九、优势：

1.美观、创伤小，疗效好，无疤痕。

2.费用低、痛苦轻，康复快；安全可靠，并发症少。

3.门诊模式，随治随走，无需住院。

备注：2024.01.30 15：41。