病例一个惊心动魄的夜班

今天分享一下昨天夜班的一小段经历，本来临近年关，觉得没太多的住院病人，但是病人量也不少的，再有就是前半夜还行，有三两个病人头晕，气短的，对症处理之后都比较平稳。

可怕的后半夜马上来了，有一个老爷子，造影提示左主干病变，需要搭桥处理，而且患者本身不知道病情，然后没有不舒服的时候就觉得自己很行，反复嘱咐他，不许多活动，避免不舒服情况的出现，老人69岁，比较倔强，前半夜还算是听话，凌晨三点的时候非要下床去上厕所，结果蹲踞在地，胸闷，气短，非常难受，当时心电监测显示血压90/60，家属已经让患者含服了5㎎消心痛，感觉他血管病变太重，要完，复测血压63/33，心率140左右，堤上多巴胺，含服了半片美托洛尔，过了十多分钟，血压稳定在140/90左右，但是心率还是维持在150左右，给泵上多巴胺1㎎每分钟，大概又过了十多分钟，心率也稳下来了，100次左右，但是患者还是喘息，呼吸40次左右，中间又反复含服消心痛4片，后来干脆给静脉滴上5㎎硝酸异山梨酯，后来过了一个多小时，心率，血压都平稳了，但是患者仍然喘息，听诊肺部无啰音，后来实在没办法了，给了40㎎甲泼尼龙，后来逐渐缓解了，我当时想的是他可能会过去呢！

惊心动魄的夜班，不过所幸结果是好的……