病例这个病真的挺让人害怕的

门诊这两天看了一个女孩子，是个学生，离我们医院很近的学校，是个小师妹，又是个可疑强直的年轻人，印象就有点深刻。

患者性别：女

患者年龄：23岁

主诉：左腰骶部及左下肢疼痛不适1年，加重3天

简要病史：患者1年前开始出现左腰骶部及左下肢疼痛不适，以酸胀样疼痛为主，晨起或久坐后下腰部较为僵硬，活动后缓解，目前膝关节疼痛明显。

体格检查：L5-S1脊柱及椎旁压痛及叩击痛阳性，Patrick试验（下肢“4”字试验）阳性。眼结膜充血发红（本人自己感觉眼痛）。

辅助检查：1.腰椎磁共振：L5-S1棘间韧带炎，余无异常。

2.人类白细胞抗原B—27：阳性

3.血沉：正常。

4外院骶髂关节X线：骶髂关节炎。

当时检查完觉得不像风湿类风湿性问题，所以就只查了这些。

临床诊断：强直性脊柱炎？

治疗经过：因为当时门诊我就怀疑她可能是风湿免疫方面的问题（高度怀疑强直），一直在学习有关强直的诊疗规范（虽然是风湿免疫科病种），但是就是想学习学习，所以留给她一个自己的号码，结果第二天就打电话给我，电话那头哭的蛮厉害。然后来到我这边，我说目前只是怀疑，还不能完全确诊AS，我只能先稳住她的情绪，告诉她去风湿免疫科再次就诊。

讨论：2022年AS炎性背痛诊断标准（中国专家共识）：（1）发病年龄＜40岁；（2）隐匿起病；（3）活动后症状好转；（4）休息时加重；（5）夜间痛，起床后好转，符合上述5项中的4项，诊断AS炎性背痛，其敏感度为79.6%，特异度为72.4%。

1.23岁女孩，B27阳性，根据其他一些辅助检查可以确诊强直性脊柱炎吗？

2.这个患者后续还需要关注她什么呢？如何治疗呢？

3.她说她还想来咨询我，如果确诊AS，我应该如何劝导她？（不是本人可能真的体会不到确诊这种“不死的癌症”是什么样的心情）