不同类型胰腺炎用药

01 胰腺炎的用药

CP治疗原则为祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、防治并发症等，急性发作期治疗原则同急性胰腺炎，胰腺外分泌功能不全（PEI）可使用胰酶替代治疗（PERT）如胰酶制剂与PPI、镇痛药物［如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物]缓解疼痛、降糖药物治疗胰源性糖尿病或IIIc型糖尿病（T3cDM）等。

02 不同类型胰腺炎的药物选用

①胆源性胰腺炎

AP不建议常规预防性使用抗菌药物。胆源性胰腺炎常合并胆道感染，可使用抗菌药物。此外，易感人群如胆道梗阻、高龄、免疫低下等可能发生的肠源性细菌易位，可选择抗菌药物预防感染。

②高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）

HTG-AP是AP合并静脉乳糜状血或血甘油三酯（TG）＞11.3mmol/L，其治疗包括病因治疗、常规治疗、并发症治疗等，以病因治疗、常规治疗为核心，建议将血清TG水平快速降低至＜5.65mmol/L。其中HTG-AP病因治疗药物主要是降低血清TG水平药物包括常规降脂药物、胰岛素、肝素与低分子肝素等。

③酒精性胰腺炎

酒精性AP禁止饮用任何酒类或有酒精的饮料，其治疗药物可选用抑制胰酶分泌类药物、抑制胰酶活性类药物、解痉镇痛类药物、促肠道动力药物等，轻症酒精性AP恢复期建议补充维生素和矿物质，如复合维生素B、叶酸等。ACP胰腺外分泌功能不全可使用PERT，疗效不佳时可加服抑酸剂PPI，疼痛治疗可选用镇痛药物与非镇痛药物如胰酶制剂、抗氧化剂、生长抑素及其类似物等。

④ERCP术后胰腺炎（PEP）

PEP是内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）最常见的术后并发症，高危人群包括女性、年轻人、奥狄括约肌功能障碍（SOD）、既往有AP发作史等，其预防药物主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、乳酸林格氏液积极水化、生长抑素及其类似物、蛋白酶抑制剂、抗生素等。@小壮兵爱学习