流行性感冒和人感染高致病性禽流感的治疗

10.1.1流行性感冒

流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，根据病原体不同，现分为甲、乙、丙3型。本病通过飞沫传播，临床表现为起病急、高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，多呈自限性。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心血管病的患者易并发肺炎。

(1)病原治疗:已上市药物包括神经氨酸酶抑制药(neuraminidase inhibitor,NAI)与M2通道阻滞药两类，M2通道阻滞药已不推荐使用。

奥司他韦(oseltamivir)口服，一次75mg，一日2次，疗程为5~7日。重症病例剂量可加倍(300mg/d),疗程可适当延长。

帕拉米韦(peramivir)静脉滴注，一次300mg，一日1次，滴注时间>30分钟，常规疗程为1~5日。重症病例可一次600mg，滴注时间>40分钟。

扎那米韦(zanamivir)吸入，一次10mg,一日2次。适用于7岁以上人群。不建议用于重症或有并发症的患者。

(2)对症治疗:高热与全身疼痛较重者用解热镇痛药。

说明:①儿童患者应根据体重调整给药剂量;②儿童慎用阿司匹林。

人禽流感:

主要为人感染H5NI、H7N9、H7N3、H7N7、H9N2禽流感。人感染高致病性禽流感(human highpathogenicavian influenza)简称禽流感，是由甲型流感病毒某些亚型引起的一种禽类疾病，有可能感染人类，其中以H5N1亚型引起的临床症状最重。主要表现为发热、咳嗽、全身不适。重症病例可合并肺炎和全身多脏器功能损害，病死率较高。感染H7N9禽流感临床表现除了典型的流感样症状(发热、咳嗽、咽痛及肌肉酸痛)，还有眼部感染、肺炎,重症呼吸道疾病(如ARDS)及致死性并发症。

(1)病原治疗:药物治疗和用法用量同流行性感冒。

(2)对症治疗:①对疑似和确诊患者应进行隔离治疗;②高热与全身疼痛较重者用镇痛解热药、缓解鼻黏膜充血药、镇咳祛痰药等;③急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时应用呼吸机支持治疗。