低钙血症的诊治流程

低钙血症是指血清离子钙下降低于2.15mmol/L，当血白蛋白正常，无明显的酸碱平衡紊乱时，血清总钙和血清离子钙的检查结果一致。

临床表现

1.神经系统表现

a.感觉异常:口唇，手指尖或足部麻木感及肌痛。

b.抽搐: 四肢及面部出现肌肉的痉挛。

c.自主神经功能障碍发生平滑肌痉挛。

d.神经精神症状:可表现为无力，焦虑，抑郁，躁动，失眠，记忆力减退等，也可发生锥体外系症状，如震颤麻痹，舞蹈病等。

2.骨骼改变 婴幼儿由于维生地缺乏引起低钙血症，骨骼成佝偻病样改变。假性甲状旁腺功能减退可发生软骨病，纤维性骨炎，纤维囊性骨炎。

3.消化系统 胃酸减少，消化不良，可有恶心，呕吐，腹泻，便秘，吞咽困难。

4.心血管系统 低钙血症引起迷走神经张力增加可导致心脏骤停。

5.转移性钙化

6.低血钙危象 当血钙低于0.88mmol/L时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥癫痫发作，严重哮喘症状，严重时可引起心功能不全，心脏骤停。

治疗

低血钙的主要治疗是补钙和维生素D

低血钙危象的治疗

1. 10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注，必要时可在1-2小时内重复一次。

2. 若抽搐不止，可10%的氯化钙或10%的葡萄糖酸钙20~30ml，加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中持续静脉点滴，速度小于4mg元素钙/(h.kg)体重。2-3小时后复查血钙到2.22mmol/L左右，不宜过高。

3.补钙效果不佳，应注意有无低血镁，必要时可补充镁。

4.症状见好可改为口服钙剂加维生素D。