宫颈活检病理结果是金标准？
发布于 2024-01-27 · 浏览 5380 · IP 广东广东
病例1
患者30岁，G0P0，发现HPV持续感染近2年。
我院HPV16+、other+，TCT:ASCUS
2023.2我院行阴道镜检查
阴道镜表现：I型转化区，鳞柱交界完全可见，外阴、阴道未见明显异常；原始鳞状上皮（成熟），柱状上皮（外移），宫颈上唇血管丰富，见大片致密厚醋白上皮、见袖口状腺体开口；碘试验阴性（不着色）。
线圈内为袖口状腺体开口
阴道镜印象：HSIL
处理：宫颈多点活检。
宫颈活检病理结果
申请复核宫颈活检病理结果，复核后结果
2023.3锥切后病理结果：宫颈上唇多点CIN2,P16(+),Ki-67近全层（+）。
病例2
患者38岁，P2，无生育要求
HPV58+，TCT:HSIL，2023.2我院行阴道镜检查。
阴道镜表现：II型转化区，鳞柱交界部分可见，原始鳞状上皮（成熟），宫颈下唇见片状致密浓厚醋白上皮，脊样隆起，碘试验不着色。
阴道镜印象：CIN2
处理：多点活检。
宫颈活检结果
诊断性宫颈锥切病理结果
个人观点
临床上，大部分医生认为宫颈活检就是金标准，临床的处理只根据宫颈活检的病理结果。而实际上，有时候宫颈活检标本组织体积小、阴道镜医生活检没有取到病变最严重的地方、不同病理医生对病变的判断存在主观性—对同一个组织，CIN1与CIN2之间的判断存在一定的分歧。临床医生在作出相应临床决策时应结合患者的病史、阴道镜报告的描述、阴道镜印象、TCT结果和宫颈活检结果，综合判断，对宫颈活检结果存在疑问的，可以申请复核相应的结果，尽量减少CIN2及以上病变的漏诊。
宫颈鳞状上皮内瘤变（高级别,II-III级） (8)
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最后编辑于 2024-01-27 · 浏览 5380
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