病例青年男患，双肺多发病变，结核？病毒？其他？如何鉴别？

患者性别：男

患者年龄：29岁

主诉：咳嗽14天

简要病史：14天前患者受凉后出现咳嗽，偶咳少量白色粘痰， 为阵发性串咳，痰少，不易咳出，伴盗汗不适， 无痰中带血、声嘶， 无咯血、呼吸困难， 无消瘦、纳差，无潮热、乏力，无发热、畏寒，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐， 无腹痛、腹胀等不适。期间未予重视，今为进一步诊治， 就诊于我院门诊，门诊以“社区获得性肺炎非重症”收我科。病来精神、饮食及睡眠尚可。二便正常。 否认“高血压、糖尿病、肾脏病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。吸烟10+年， 最多1包/天，未戒， 偶尔少量饮酒。无家禽接触史。

体格检查： T 36.5℃, P 88次/分, R 20次/分, BP 96/70mmHg。自动体位,无面容， 神清合作。全身表浅淋巴结未触及。口唇无发绀， 咽无充血， 扁桃体无度肿大。颈静脉无充盈， 肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形， 双肺呼吸音粗， 双闻及少量湿性啰音，未闻及哮鸣音。心界不大，心率88次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛， 无反跳痛及肌紧张，肝脾未及， 移动性浊音阴性。双下肢无水肿，无杵状指(趾)。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：胸部CT：双肺多发病变， 右肺上叶支气管扩张并空洞形成；血常规无异常；甲型流感病毒IgM抗体、嗜肺军团菌IgM抗体、肺炎支原体IgM抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体、甲型、乙型流感病毒核酸检测未见明显异常。支气管镜： 所见气管-支气管炎性改变。

临床诊断：

治疗经过：

讨论：诊断及鉴别