面肌痉挛的诊断与治疗

    面肌痉挛又称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性、不自主阵挛性抽搐或无痛性强直。

病因

1    90%以上由面神经出脑干区存在血管压迫所致；

2   10%左右桥脑小脑角区的占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素引起的，一旦延误诊治就会酿成严重后果。

临床表现

    多为中年以后起病，女性较多。

   发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”，随病情进展，后逐渐缓慢扩散至一侧面部及其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。

    严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音；少数病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。

伴随症状

   个别患者伴有头痛、耳鸣、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩障碍治疗。

1   药物治疗：可选用多种镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状，如卡马西平、氯硝西泮、加巴喷丁等。

2   肉毒素A(BTX-A)局部注射：目前是治疗面肌痉挛的一线治疗方法，安全有效，简单易行。此药可用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病治疗领域的重大进展之一。

3  手术治疗：BTX-A注射疗效不佳者，如血管压迫所致面肌痉挛，可选用面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。

预后

    该病预后良好，BTX-A局部注射对大部分患者都有良好的治疗效果。