【口腔病案即刻分享】5医生我怕疼，医生：也许你不怕！

水友们，早上中午晚上好，我是雪里

我感觉我在练习打字

患者女，14

右上后牙牙痛2天来诊所检查，自述有多处“烂牙”，第一次看牙

口内检查：14合面腭侧窝洞，冷（++），叩（-）。36远中颌面窝洞。12，4类洞型缺损。46、47窝沟棕色，黑色线。

x线辅助检查：

未见根尖有异常现象，14、36均缺损牙髓。12龋坏近髓

看到这个36我就和患者说你下面这里疼了很久吧，她说是，这句话的细节还透露出了患者是不怎么怕疼的，疼痛阈值低，这给后面的治疗增添便利

治疗计划：

因为一次做不完，先解决主诉疼痛部分

治疗：

去腐去净，中途有疼痛髓腔内注射必兰止痛

试夹上障，患牙邻接面较松患牙上夹固定障布

2007锉开口根备到感觉有阻碍处，更换1503疏通根管，全程根备夹根测仪器监视根管疏通状态，疏通后次氯荡洗，测量根管长度，试牙胶尖，生物陶瓷+牙胶尖根管充填，上半段热牙胶充填

流体树脂充填髓腔，透明树脂暂封

完成后拍摄根尖片检验根管充填质量

设置回访：3、1、2，观察根管治疗效果及成效。

讨论：

陈希：热牙胶上半段充填后，用洁牙头来清洗溢出的生物陶瓷，yyds

有时候多看看别人做即使自己学会了某些东西，反复看就会发掘更多细节，有时候还会引起思考

雪里：每次放氢氧化钙、一次性根充、放比塔派克，都要告知患者会有2-3天不适，如有不适可以自行购买止痛药

一定会遇到一些疼痛阈值很低的患者

陈希：解决方案：诊间封药

诊间封药也不是没有道理但我没试过