是急性肌张力障碍?发作性眼上翻?人格障碍?
患者27岁,病史14年。以“多疑伴凭空闻人语14年,加重伴行为乱1天”为主诉入院。目前存在关系妄想,幻听,感觉有点人格障碍。
目前服用氨磺必利0.4g bid
利培酮3mg qn
文拉法辛150mg qd
刚开始仅用利培酮,3mg bid 说白天有时会出现眼睛不舒服,担心眼上翻,闭眼休息就可以缓解。
后调整为利培酮3mg qn,同时增加氨磺必利剂量至0.4g bid。
仍反复诉说眼睛不舒服,要求换药,但不能减晚上的药,担心睡不着,白天活动少,晚上从8点睡到4点,认为睡得少。
情绪尚稳定,偶有议论性幻听,妄想不明显,
人格障碍明显。认为医院治不好她,只有自己能救自己,非常相信手机广告、美容院。每天向神祷告,整日埋怨家人送她住院,不知住院原因,承认在家扔东西,没用过几次的,只要看着不顺眼,就毁坏然后丢掉,称害怕家人再捡回来。埋怨母亲,认为只是和她打了一架,就把她送进医院。埋怨家人不给钱,不让她找所谓的医生治病,认为上次住院有鬼附身,回家找大师驱邪才好。认为自己不好看,埋怨丈夫不给钱,导致他不能做整形美容。认为自己有月子病,认为身体虚,却执意要控制饮食减肥,拒绝科学锻炼。整日什么都不做,不愿改变,做梦等着病好,以后拿着丈夫给的钱开无人超市,坐在家里收钱。
患者既往长期服用氯氮平,氯丙嗪,自行查阅资料觉得氯氮平副作用大,不愿服用,但服药期间各项指标正常,氯氮平125mg bid时,药物浓度低于有效治疗浓度。情绪不稳,易冲动。
想问问各位老师,病人欲眼上翻,但没真正发作,这种怎么调整药物。
关于患者目前情况是否存在人格障碍?不是的话如何调整药物及治疗方向?
最后编辑于 2024-01-23 · 浏览 1333