病例贲门占位，诊断不明，征集线索

患者69岁男性，主因进行性吞咽困难1年余，间断咳嗽伴呕血1天入院。

2022年11月，因进食哽咽就诊于消化科胃镜检查：胃体上部粘膜粗糙，萎缩性胃炎。病理报：慢性活动性炎，非萎缩性胃炎。门诊口服康复新液症状缓解。

2023年8月，再次出现进食哽咽，就诊于北京某医院上消化道造影：食管下段管壁僵硬，局部管腔狭窄，贲门1/2周粘膜明显粗糙，水肿。病理报：贲门 考虑鳞状上皮异型增生

2023年9月再次就诊于北京某医院胃镜报：胃底食管结合部，见不规则粘膜隆起至管腔狭窄，表面散在溃疡，被白苔。病理报：食管胃结合部，鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎局部游离表浅鳞状上皮具有异形性，考虑高级别异型增生。胸部CT：食管下段胃底贲门区肿块考虑恶性，胃小湾淋巴结转移可能。

2023年10月底再次就诊于该院查胃镜报：食管胃结合部可见不规则粘膜隆起，致管腔狭窄，表面散在溃疡。食管胃结合部肿瘤？病理报：食管胃结合部，鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎，部分上皮中重度异型增生，伴角话固有层灶状淋巴组织增生

至此，4次胃镜无结果，不能明确诊断！

2024年1月，患者出现呕血，肺部感染，低血压，容量性休克，就诊于急诊，对症好转后查胸腹部增强CT

CT可见贲门病灶侵及肺部，

再次胃镜无临床意义！

为明确诊断与1月9号在CT引导下行肺局部受侵灶及贲门肿物经皮穿刺活检。

取4条组织，肺部病灶及深入贲门组织3条

病理报：送检组织内可见大量淋巴细胞、浆细胞隔增宽，纤维母细胞增生，肺泡细胞倾向于反应性非典型增生，诊断恶性病变证据不足。

仍没有得到肿瘤的诊断！

猜测：

1、贲门炎性改变？

2、恶性肿瘤未明确？

3、其他特殊情况？