紧急起始 APD≠急诊透析，这三大问题不能不知！（二）

「打破砂锅问到底」是一档为临床医生面临的实际问题答疑解惑的栏目。

由于终末期肾病（ESRD）起病隐匿、知晓率低、就诊晚，患者在就诊时往往需要紧急起始透析[1]。使用中心静脉导管（CVC）进行血液透析（HD）是目前全球主要的紧急起始透析方式，然而，使用 CVC 紧急起始 HD 可增加透析患者导管相关感染、菌血症、血栓形成等并发症和死亡风险，不利于患者的长期预后[1]。

近年来，采用 PD 作为紧急起始透析方式的关注度不断上升。那么，什么是紧急起始 PD？实施紧急起始自动化腹膜透析（APD）需要注意哪些要点？能给患者带来哪些获益？

对于上述临床困惑，本期「打破砂锅问到底」邀请到中国医科大学附属第一医院肾内科朱新旺医师进行答疑解惑，供临床参考，欢迎收听学习！

紧急起始采用 APD 治疗需要关注什么？

内容抢先看：安全进行 APD 治疗，需要关注以下内容：做好患者评估，如有无 APD 禁忌症；选择合适的置管方法以减少漏液风险；开具合适的 APD 处方（如透析剂量由小剂量留腹起始，逐渐增量^[1]等）；为患者及其照护者提供必要的培训、教育等。

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参考文献

1. 金海姣, 倪兆慧. 腹膜透析在紧急起始透析中的应用前景 [J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33 (9): 718-720.

2. 血液净化急诊临床应用专家共识组. 血液净化急诊临床应用专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26 (1): 24-36.

3. 中国医师协会肾脏内科医师分会，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会，国家肾病专业医疗质量管理与控制中心. 自动化腹膜透析中国专家共识[J]. 中华医学杂志，2021，101(06):388-399.