护理案例分享|输液手背重度浮肿渗液处置分享

简要病史：患者肾病综合征 糖尿病，体型肥胖，常规输液困难，多次输液后并发手背肿胀

原因分析：①患者体型肥胖；②血管不好找，血管脆；③患者输液时穿刺侧上肢因“紧口”上衣束缚，加重了手背、前臂浮肿，查房时医生发现；④患者血白蛋白31g/L，不支持明显低蛋白血症所致；⑤患者所用液体无高渗液体，以抗生素、化痰、激素为主。

局部观察：针眼处明显渗水，下垂后可以滴水，提示渗出严重。

经处理后恢复良好，相关处置请看会诊

皮肤科会诊记录会诊意见：病史已复习，患者双手、上肢皮肤肿胀感明显，无痒痛感。无药物过敏史及化学物品接触史。1、皮肤科诊断：皮肤软组织感染。2、建议抗炎治疗：①3％硼酸洗液冷湿敷一日二次；②莫匹罗星乳膏外用一日二次。3、皮肤科随诊！谢谢邀请！

讨论：这是一例可以称得上“教训的”一个相对不良事件，患者住院医护没有配合好，医生早发现这些问题提示给护理上的老师也不至于这样（最起码少受罪，不好意思，我就是发现问题的医生）。患者本就肥胖，血管不好找，输液时紧口衣服压迫输液侧肢体，本就不好的血管，再遇到局部束缚，回流明显受限，所以就很容易肿起来了，肿起来后依然没有发现问题所在，反复穿刺，造成了局部的渗液，幸好没有高浓度的刺激性液体，幸好患者白蛋白不低，否则出现皮肤坏死是迟早的事，发现问题后，剪开束缚的衣服，更换穿刺部位（颈外静脉、足背静脉等），使用3%硼酸溶液湿敷，局部使用百多邦治疗4天基本恢复正常，预后良好！@纳洛酮的护理天地 护理版1月活动