紧急起始 APD≠急诊透析，这三大问题不能不知！

「打破砂锅问到底」是一档为临床医生面临的实际问题答疑解惑的栏目。

由于终末期肾病（ESRD）起病隐匿、知晓率低、就诊晚，患者在就诊时往往需要紧急起始透析^[1]。使用中心静脉导管（CVC）进行血液透析（HD）是目前全球主要的紧急起始透析方式^，然而，使用 CVC 紧急起始 HD 可增加透析患者导管相关感染、菌血症、血栓形成等并发症和死亡风险，不利于患者的长期预后^[1]。

近年来，采用 PD 作为紧急起始透析方式的关注度不断上升。那么，什么是紧急起始 PD？实施紧急起始自动化腹膜透析（APD）需要注意哪些要点？能给患者带来哪些获益？

对于上述临床困惑，本期「打破砂锅问到底」邀请到中国医科大学附属第一医院肾内科朱新旺医师进行答疑解惑，供临床参考，欢迎收听学习！

紧急起始腹膜透析（PD）的定义是什么？

内容抢先看：紧急起始 PD 不是急诊透析^[1]。ESRD 在急诊透析时通常采用 HD 的方式，一般在 48 h 内起始，主要应用于 ESRD 患者出现高钾血症或严重酸中毒等危及生命可能的状况^[2]。而所谓紧急起始 PD，是指新诊断的 ESRD 患者无急诊透析指征但需要在 14 d 内接受透析治疗，同时患者无永久透析通路，以 PD 作为起始透析方式，就是紧急起始 PD^[1]。

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参考文献

1. 金海姣, 倪兆慧. 腹膜透析在紧急起始透析中的应用前景 [J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33 (9): 718-720.

2. 血液净化急诊临床应用专家共识组. 血液净化急诊临床应用专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26 (1): 24-36.

3. 中国医师协会肾脏内科医师分会，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会，国家肾病专业医疗质量管理与控制中心. 自动化腹膜透析中国专家共识[J]. 中华医学杂志，2021，101(06):388-399.