病例糖尿病酮症酸中毒急诊抢救

2024年1月17

患者王某某，男 29岁，以上腹部剧烈疼痛1小时之主诉入院。查体: 神志清楚，痛苦面容，上腹部压痛强阳性。立即入抢救室，给予吸氧 心电监测 开放静脉通路，询问患者病史，患者支支吾吾不愿意说。紧急情况给予肌注地佐辛注射液5mg缓解疼痛，叫床旁超检查后示:腹部未见异常。继续询问病人病史，以及病人家属病史，诉患者于3天前饮酒后，出现腹痛，疼痛不剧烈，1小时前出现剧烈疼痛伴呕吐（咖啡色内容物），患者家属诉5月份出现这样情况，后查出是糖尿病，期间由于血糖升高导致酸碱度紊乱出现休克，在重症医学住院3天。遂 急查指尖血糖示:18.9mmol/L，急给予开放另外一路静脉通路。给予50mL氯化钠＋50U普通胰岛素，以每小时4U微量泵入。给予急查血常规 肾功 电解质 血淀粉酶 尿常规 。后检验科回报危急值:血糖25mmol/L 碳酸氢盐 4.6mol/L，给予200ml灭菌注射用水＋50ml碳酸氢钠注射液静脉滴注，后患者血糖降至13mmol/L，给予葡萄糖250ml＋普通胰岛素20U给予静脉滴注，后请内分泌科医生会诊后住院治疗。

酮症酸中毒治疗方案。

请大咖指正。