病例腹痛约1小时，腹痛查因、急性消化性溃疡并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，急诊探查

男性、67岁，因腹痛1小时急诊120入院。

1小时前无明显诱因出现腹部疼痛，阵发性绞痛，无恶心及呕吐、无肛门停止排气、排便，无嗳气、无返酸、无呕血及黑便，无双侧腰部疼痛、无肉眼血尿，无畏寒及发热，无呼吸困难，无双下肢浮肿，无胸闷、胸痛，伴大汗淋漓急诊120入科，急诊拟：腹痛查因、消化性溃疡并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克收入我科住院治疗。

既往史：既往患有“消化系统溃疡病史”

查体：急救车上血压99/79mmHG，心率：132次/分、体温：37摄氏度，呼吸：20次/分，急诊：血压：123/50mmHg，心率：123次/分，神志清楚、查体合作，头颅及五官外形、大小正常，皮肤湿冷、四肢末梢苍白、急性痛苦面容、额、面部大汗淋漓，气管居中，心率快，心律齐、腹膨隆、未见肠型及蠕动波、右侧中下腹部靠腹正中线旁可见一纵形形似蜈蚣状原手术疤痕长度约10厘米，腹肌紧张、中、下腹部压痛明显，无反跳痛、肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性、双肾区无叩击痛、肠呜音4次/分。脊柱、四肢外形及运动可，双下肢无浮肿，生理反射可引出，病理反射未引出

辅助检查：见下图，腹部CT、提示消化系统溃疡并腹膜炎

急诊初步诊断：腹痛查因：消化系统溃疡并弥漫性腹膜炎、感染性休克

急诊处置：完善相关检查收入院手术，交代相关注意事项

鉴别诊断：主动脉夹层、急性心梗、急性胆囊炎胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎