遇到此II类胎监如何正确处理:急诊剖宫产?快速阴道助产?
患者,女,23岁,因“停经9月,下腹胀痛伴阴道见红2小时”于2.6入院,产检无异常,早筛,中筛,OGTT及产科四维无异常,查体:身高162CM,体重72Kg,胎儿估重3400g.余无异常。实验室检查无异常,血型O,RH+,GBS阴性,入院诊断“G1P0宫内孕39周6天头位单活胎先兆临产”,于2.7.15:00自然临产,宫口开大2cm行分娩镇痛,2.8.00:50宫口开大6cm,3:45宫口开大6CM宫缩稀,产程进展慢,行人工破膜术,羊水清亮,S0,LOT,无产瘤形成,予以自由体位,协助胎头内旋转,5:15宫缩1-2分钟,持续约20秒,宫口开大9cm,LOT,S+2,患者疼痛难忍,要求剖宫产,未行手转胎位,拟行剖宫产术,后家属商量后又拒绝行剖宫产术,继续阴道试产,5:30宫口开全,宫缩2分钟,持续25秒,LOA,S+2,羊水清亮,因宫缩密予以间苯三酚80mg静推,于5:45开始出现变异减速,宫缩2分钟,持续25秒,持续20分钟,予以吸氧,改变体位,补液改善宫内环境,6:20仍为II类胎监,宫缩2分钟,持续25秒,可见晚期减速,S+3,羊水清亮,LOA,于6:27会阴侧切平产一活婴,体重3300g,见脐带扭转26周,羊水清亮,新生儿娩出后呼吸不规则,面色苍白,刺激反应差,心率120次/分,肌张力差,予以初步复苏及正压人工通气后面色红润,呼吸浅表,肌张力差,对刺激反应差,心率125次/分,血氧饱和度95%,阿普加评分1-4分,5-7分,脐血血气分析PH:7.07,BE-7.8,Lac:未测出。新生儿血型O,RH+,产后诊断:G1P1宫内孕40周1天LOA平产一活男婴;2.胎儿窘迫;3.脐带扭转;4.新生儿轻度窒息。
产时胎监如下图1-3



脐血血气如下图1


最后编辑于 2024-01-16 · 浏览 4662