病历书写规范中未提到的问题?

各位老师好,感谢大家刷到这个问题,拜托动动手指留下各位的宝贵意见。
我的问题是,首程中的诊断和入院录中的诊断必须一模一样吗?
我的理解是,不需要。因为首程是8小时内完成的,入院录是24小时内完成的,假如8小时后病人确诊了呢?推翻了之前的诊断呢?那我写入院录的时候肯定只能写我确诊了的诊断了。
但是在工作中遇到了一些别的意见,虽然这不是什么大问题,但是还是想打消一下心中的疑虑。我看见下方有设置投票的东西,拜托大家投个票,也留下您的宝贵看法,先谢为敬!
最后编辑于 2024-01-16 · 浏览 1526