病例求助：小伤口应该采用干性愈合 or 湿性愈合？

简介：八十多岁老年患者，大约11年前胸科术后固定胸骨的多个钢丝一直未取出。目前老人心衰III级，血压不高、血糖正常，有慢性肾功能不全。

病情：近1年左右，老人因消瘦、皮下脂肪减少，导致上述其中1个钢丝外缘较锋利刺破表皮、向外凸出约1毫米左右，伤口是小圆孔状，直径约2毫米左右（如图）。

近一个月伤口处理：发现伤口后开始一周左右对伤口处进行干性愈合处理，碘伏消毒、涂抹红霉素软膏，之后因担心伤口感染，改用水胶体湿性愈合敷料，经过多次换敷料至今月余，但伤口未明显愈合，甚至看似好像比之前的伤口创面还稍微大了一点点。

求助伤口愈合方案：究竟应该干性愈合 or 湿性愈合？

1. 在开始一周的干性愈合期间，小伤口处分泌物结痂，当时以为伤口愈合住了。后因用碘伏多次湿润后，分泌物结痂脱落了，不知当时是否应该保留住那个分泌物结痂?
2. 随后的2~3周内换成水胶体湿性愈合，未再涂抹红霉素软膏、表皮生长因子等，仅碘伏消毒后（有时用生理盐水脱碘、有时未用生理盐水脱碘），直接敷上水胶体辅料，大约3天换一次辅料。
3. 水胶体辅料的禁忌症之一是“死腔” 或 “潜行”，不清楚这种小伤口，因钢丝游离在皮肤组织中间有空隙，这种情况是否算是一种“死腔”或“潜行”吗？是否不适合采用湿性愈合呢？
4. 患者家属购买了红外线烤灯，在湿性愈合的情况下，是否适合使用红外线烤灯呢？
5. 这种情况下，干性愈合与湿性愈合，哪种愈合方案更适合呢？

非常感谢诸位的建议和指导！谢谢

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