青春期闭经病例
女，14岁，未婚，否认性生活史
2024-1-10就诊
主诉：停经9月余
现病史：2023年1月月经初潮，月经周期欠规律，具体不记得了，周期1个月多吧，经期8-9天，经量稍多，多时半小时一块，大部分渗透，有经期下腹痛，稍剧可忍，月经共来潮3次，末次月经2023年3月，行经如前所述。6月前无明显诱因下出现头晕头痛的情况，可忍，无乳头溢乳情况，无恶心呕吐等不适，同期出现尿频情况，有时候半小时一次，量不多，无尿痛，晚上睡觉时没有尿频，2023年7月及8月尿常规正常，8月外院B超内膜8mm，未处理。今日来院就诊。
既往史：否认既往疾病手术史
经腹部B超：子宫前位，大小形态正常。内膜14mm，右侧卵巢常大，左侧卵巢36*22*23mm，右侧卵巢见卵泡18*11mm。
这个患者闭经，头痛，尿频，我第一反应是垂体肿瘤，但是后续接触发现了问题所在。
就诊检查过程中行为奇怪，后来病人不在的时候，她妈和我说，小姑娘虽然初一，但是已经因为抑郁症休学一年了，晚上经常睡不着，要到凌晨2-3点睡，或者有时候晚上大吵大闹影响邻里，去精神科住过院，住院治疗期间状态还可以，但是出院后又老样子了，而且她抵触去精神科。
就诊次日：
尿常规：白细胞阴性，尿比容1.030，尿妊娠试验阴性，血红蛋白136g/L
性激素：
FSH 15.97
LH 65.90
E2 545.42pmol/L
P 1.611nmol/L
T 1.04nmol/L
PRL 19.99ug/L
TSH 2.98，甲状腺自身抗体阴性
肝肾功能血糖血脂电解质无明显异常
患者目前考虑精神心理因素引起的闭经，虽然我不明白上学是什么原因引起一个小孩子会抑郁，我觉得她的家庭父母都非常重视她，看病父母都陪伴来，不知道是学习压力太大，还是校园里有什么不良因素，比如说校园霸凌…
给予地屈孕酮10mg bid口服10天，建议后续如果孩子愿意吃的话，吃6个月后经期复测性激素评估，这次FSH和LH都比较高，不过毕竟不是基础状态，后面复查吧
