住院医师以为是板状腹，但毫无压痛反跳痛，结果居然是...

下午一到科室，正在翻书的值班医师立马起身：L老师，来了个病人，他说睡不着觉，要求住院，就收来我们科了。查体整个肚子硬硬的压不下去，象板子一样，是不是板状腹，但没有压痛反跳痛，也不发烧。我还在翻书查治疗呢。你和我去看看。

腹部硬无压痛，我马上问：你确定压到的板状腹不是肝？

“不会吧，这么大的肝？你快和我去看看。”

“还有什么症状?”

“睡不着，乏力，消瘦，最近2个月瘦了10kg，最近和老婆闹离婚，情绪很不好，还跑去精神病医院做了检查有轻度焦虑状态”

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病人瘦瘦的。查体：巩膜轻度黄染，全腹平坦，肝下缘：右锁骨中线髂上2横指，前正中线脐下2横指，左锁骨中线肋下4横指可触及肿物，似乎与肝脏相连，叩诊音均为实音，这么大的肝?还是脾脏....

短时间消瘦明显，肝损害，肝癌？那怎么可能一点不痛？

地贫导致肝脾肿大？没有贫血啊!

病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎...能引起肝大到这个程度吗？

“大哥，你说你最近都睡不着？怎么回事”

“嗯，我心烦，我老婆要离婚，我不同意，她还起诉到法院，过几天就开庭了”

“她为啥要和你离婚”

“嫌我喝酒多”

“你很爱喝酒？喝很多？”

“我不是吹，我喝酒没醉过”语气骄傲.....

“怎么好的酒量练了很多年了吧”

“我18岁就开始喝了，每天1、2斤白酒随便喝！！”！！

“天天喝？”

“差不多”

“高度低度？”

“我自己酿的泡酒，二三十度吧”

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长期饮酒，酒精性肝病可能性大，完善上腹部CT平扫，肝功AFP......

很快CT出来了：

就一重度脂肪肝

肝功能出来了:

好吧，长期大量饮酒史导致酒精性肝病，酒精性脂肪肝，脂代谢紊乱，怎么大的脂肪肝还真是罕见（或者是我见识少）

老婆闹离婚一点不奇怪。

非常喜欢急诊狼人老师的风格，借鉴了一下，如有冒犯请见谅。@急诊狼人 。